颈动脉狭窄,需要做颈动脉支架吗
急性缺血性脑卒中发病4.5小时是静脉溶栓治疗的最佳时间，6小时是进行动脉内介入取栓治疗的最佳时间，当您发现脑卒中后请快医院卒中中心值班医生,急诊介入取栓。
主任，我这次住院为什么要放颈动脉支架？以前住院打针服药就可以了啊？老王，您这次颈动脉检查结果狭窄程度比上次住院有所加重，已经达到了放支架的指征，所以希望您了解并慎重考虑!
但是支架毕竟是异物，我年纪大，怕有反应，听人说，去医院做检查、打手机都有影响，那可不行。支架的植入前我们会经过严格的评估，有局部情况的评估，还包括全身情况的综合评定，根据评估结果，医疗小组讨论决定治疗方案，所有可能的情况都会考虑并做好应急处理措施，请您放心。支架虽说是异物，目前市场上普遍用到的都不影响医疗检查，更不会干扰手机信号。
我还是有点担心，要不，您详细和我说说这项手术的来龙去脉，我也好配合呀。好的，下面我跟您详细说说。
脑卒中分为出血性卒中及缺血性卒中，其中缺血性卒中占80%，而缺血性卒中患者当中约30%是由颈动脉狭窄引起，颈动脉狭窄程度大于70%的颈动脉狭窄患者两年内脑卒中发生率达到26%。
Q1
什么样的人需要颈动脉支架植入治疗？如果患者颈动脉狭窄率超过70%需要颈动脉支架治疗。如果颈动狭窄超过50%且有该狭窄动脉造成的缺血症状也需要颈动脉支架治疗。
Q2
颈动脉狭窄目前治疗方法？
包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）及颈动脉支架植入术（CAS）。内
膜
剥
脱
术
支
架
植
入
术
Q3
植入颈动脉支架后患者是否可以行核磁共振检查？
目前市场上颈动脉支架属于镍钛及钴铬合金，可以进行1.5T及以下磁场的核磁共振检查。
Q4
准备进行颈动脉支架植入患者需要进行什么准备？
患者需要进行3-5天双联抗血小板治疗及他汀类药物治疗；行血常规、凝血功能、肝功能、肾脏功能、血糖、心电图、颈动脉彩超等检查；暂时停用二甲双胍等药物；进行床上大小便训练；排除是否有碘过敏情况。手术过程患者在进行注射造影剂时会有发热感觉，这属于正常造影剂反应。术后部分患者有支架植入部位胀痛不适感，过些时间就会消失。
Q5
目前颈动脉支架包括哪些？
颈动脉支架分类方式很多，根据生产工艺分为激光雕刻支架及编织支架；根据金属材料分为镍钛合金及钴铬合金支架；根据网眼是否完整分为开环支架、闭环支架及混合支架；根据外形分为直形及锥形支架。Q6
颈动脉支架植入术需要什么麻醉？
绝大部分可以采取局部浸润麻醉，根据患者病情需要也可以采用全身麻醉或神经镇静镇痛麻醉。
Q7
颈动脉支架植入操作过程：
患者平卧治疗床上，碘伏消毒，铺盖无菌单，在腹股沟处打局部麻醉，穿刺成功后，进行颈动脉狭窄处支架释放，拔出穿刺针，穿刺点压迫15分钟，局部绷带加压包扎24小时，穿刺侧下肢制动6-8小时，患者卧床24小时撤绷带后下床活动。整个过程，患者可以保持清醒，有不适及时告诉医师，手术过程患者避免头部活动及吞咽口水，有时候需要配合医师指令进行咳嗽动作。
Q8
颈动脉支架术为什么要使用保护伞？
保护伞是为了降低术中斑块脱落造成脑梗死风险，能把栓塞概率从5.5%降低到1.8%左右，但不能完全避免。
Q9
植入颈动脉支架术后注意事项：
1.颈动脉支架植入术后需要严密监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征及神经功能症状体征变化。严格控制血压，如无合并其他血管狭窄，收缩压控制在mmHg左右。
2.术后避免颈部按摩及颈部剧烈运动，戒烟，规律服药。
3.颈动脉支架植入术后，需要3-6个月双联抗血小板治疗，随后长期选择一种抗血小板药物，需要长期服用他汀类药物。
4.患者需要在1，3，6个月及以后每6个月进行随访。根据情况予以颈动脉超声或CT血管造影（CTA)或者数字化减影血管造影术(DSA)等检查评估血管情况。
5.术后需要控制好糖尿病、高血压等基础疾病。
Q10
颈动脉支架植入主要的并发症：
近期并发症有：斑块脱落或支架内血栓形成造成脑梗死；脑血流改善后出现高灌注损伤如脑出血、脑水肿等；迷走反射造成血压下降及心跳骤停；造影剂过敏及肾脏损伤；穿刺部位血肿等。
远期并发症有：支架再狭窄；支架断裂、塌陷、变形及移位等。目前情况来看，颈动脉支架植入术后再狭窄率不超过5%，出现再狭窄后根据情况可以再次介入或外科手术。
主任，我知道了，您说的很详细，本来平时我还有按摩脖子的爱好，看来这支架术后是禁忌，不能随意按摩了。是的，不做剧烈运动和按摩，规律的生活作息，按时服药、定期复查，您身体会越来越健康的！
来源：中国脑心健康管理师
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长按