神经内科成功完成1例椎动脉支架植入术

7月31日下午，神经内科完成1例右侧椎动脉起始段重度狭窄球囊扩张血管成形并支架植入术，手术的成功完成，填补了神经内科椎动脉支架植入术的空白，取得了良好的治疗效果。

患者李某,男性，63岁。于年7月19日以“发作性右眼视力障碍3天”之主诉入住我院神经内科二病区。诊断：短暂性脑缺血发作。既往有高血压病、脑梗死病史，年曾行“左侧颈总动脉支架植入术”。

入院后查：颈部B超显示：双侧颈总动脉、颈内外动脉、右锁骨下动脉粥样硬化斑块形成，右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉管腔狭窄，右侧颈内动脉管腔闭塞。

进一步行全脑血管造影示：右侧颈内动脉起始段闭塞，右侧颈外动脉分支及右侧后交通动脉向右侧右侧眼动脉及右侧大脑中动脉代偿供血；右侧椎动脉起始段重度狭窄（约71%）；左侧椎动脉V4段中度狭窄。考虑右侧椎动脉除对后循环供血外，还通过右侧后交通动脉向前循环代偿供血。右侧椎动脉起始部有明确的介入治疗指证。

7月26日，针对此患者的病情，我科联合脑血管病治疗中心、介入科进行多学科会诊（MDT），专家们仔细分析病情，对此患者手术方案的制定、术中风险及注意事项、围手术期的管理做了详细的讨论。手术难点：1.右侧椎动脉没有合适的保护伞进行远端保护，导丝及支架穿过狭窄段有斑块脱落风险，手术操作中需谨慎；2.由于左侧椎动脉V4段存在中度狭窄，在右侧椎动脉开口充盈球囊时有后循环中断血流风险，因此手术需要准确、果断。

多学科（MDT）会诊

7月31日下午，在完善各项检查及术前准备后，为患者行右侧椎动脉起始段重度狭窄球囊扩张血管成形并支架植入术。

整台手术历时约40分钟，在右侧椎动脉狭窄处顺利植入支架。术中术后患者生命体征平稳，无其他不适。

术前

术中

术后

今天是术后第二天，患者李大爷自诉未再出现右眼视力障碍，已经可以轻松下床活动了。

这一次成功开展右侧椎动脉起始段球囊扩张血管成形并支架植入术，标志着我科缺血性脑血管病的诊治将迈上新的台阶，为我市脑血管病病患者带来更大福音！

审核：鲁海燕

责编：党淑尽

供稿：神经内科

编辑：王戈