学科园地肾动脉狭窄行支架植入术护理常
肾动脉狭窄
行支架植入术护理常规
一、相关知识
肾动脉狭窄(renal?arterial?stenosis，RAS)是指各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄(≥50%)。一般来说，肾动脉狭窄50%时，才会影响肾脏的血液灌流;70%时则会明显减少肾血流量。肾动脉狭窄引起肾缺血，可导致两种严重后果：肾血管性高血压(RVH)和慢性缺血性肾病(CIRD)。所以及早诊断出该疾病才是正确的选择。
1.肾血管性高血压
临床表现与原发性高血压相似，但病史有以下特点：①年龄多在35岁以下和55岁以上，而以年轻人发病较多见；②病史短，病情发展快；③原有较长期高血压，突然加重；④腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高（提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤）；⑤多无高血压家族史；⑥一般抗高血压药物效果不满意。
2.缺血性肾病
肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退，由于肾小管对缺血敏感，故其功能减退常在先（出现夜尿多，尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现），而后肾小球功能才受损（患者肾小球滤过率下降，进而血清肌酐增高）。尿改变常轻微（轻度蛋白尿，常＜1g/d，少量红细胞及管型。后期肾脏体积缩小，且两肾大小常不对称（反映两侧肾动脉病变程度不等）。
3.部分患者可有腹痛或腰背部血管杂音
4.原发病的肾外表现：冠心病、脑卒中、无脉病等
（三）辅助检查
1.造影检查
肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”
2.实验室检查
3.多普勒超声技术
4.磁共振成像（MRI）和CT扫描
5.核素肾血流图检查
6.卡托普利-肾素激发试验
7.卡托普利-放射性核素
经皮球囊扩张血管成形术、安置支架、外科手术、内科药物治疗
二、护理措施
1.术前护理
(1)按血管外科一般护理常规。
(2)生命体征:监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
(3)血压管理:监测和记录血压，遵医嘱给予降压药，血压控制在收缩压≤mmHg,舒张压90mmHg.
(4)监测肾功能:监测24h尿量，观察实验室指标，重点
