脑血管疾病科普系列一颈动脉狭窄
脑血管疾病作为神经系统常见病、多发病，近几年来越来越被大家重视，国家卫健委专门成立各级卒中中心，旨在普及脑血管疾病知识，预防脑血管疾病，加强健康教育，统一治疗理念，提高脑卒中救治水平，降低因脑卒中的致死率、致残率。
近期开展脑血管疾病科普系列文章，目的是带领大家认识脑血管疾病的发病机制，认识其危害，做好预防，防患于未然。
本期主题：颈动脉狭窄
颈动脉是心脏向大脑供血的必经之路，作为脑血管疾病的第一道关卡，应该引起我们的重视。
颈动脉狭窄：心脑血管疾病，是作为血液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管的颈动脉，出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。
病因：颈动脉狭窄的病因主要有动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌性发育不良等，其他病因如外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎、放疗后纤维化等较少见。
临床表现：动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中、老年人，常伴存着多种心血管危险因素。头臂型大动脉炎造成的颈动脉狭窄多见于青少年，尤其是青年女性。损伤或放射引起的颈动脉狭窄，发病前有相应的损伤或接受放射照射的病史。临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。
1.有症状性颈动脉狭窄
（1）脑部缺血症状可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。
（2）TIA局部的神经功能一过性丧失临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。
（3）缺血性脑卒中常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。
2.无症状性颈动脉狭窄
许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。
辅助检查：
多普勒超声检查
磁共振血管成像（MRA）
CT血管成像(CTA)
血管造影（DSA）
高危因素和高危人群：
动脉粥样硬化是全身性疾病，年龄（60岁）、性别（男性）、长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症等多种心脑血管疾病危险因素，同样适用于动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄的筛选。高危人群包括TIA和缺血性卒中患者，下肢动脉硬化闭塞症患者，冠心病（尤其是需要做冠状动脉搭桥或介入治疗）患者以及体检中发现颈动脉血管杂音者。
治疗：
内科治疗：内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，很好地控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。
外科治疗：颈动脉狭窄外科治疗目的是预防脑卒中的发生，其次是预防和减缓TIA的发作。标准的手术方式为颈动脉内膜切除术。
介入治疗：颈动脉经皮腔内血管成形术经皮腔内血管成形术是一种比较成熟的血管再通技术，它主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压，使血管壁扩张，必要时可支架辅助，达到扩张血管的目的。
不管通过哪种治疗途径，扩张血管，改善血流，改善大脑缺血是最终的目的，早发现、早诊断、早治疗，可以降低致死率、致残率。
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医院简介医院位于河南省镇平县建设大道4号，始建于年，占地面积平方米，建筑面积平方米，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的二医院，是南阳市职工医疗保险、城乡医院，是南阳医学高医院、医院医疗合作管理共同体、上海交通医院医院、医院医院、医院医院，先后荣获“医院”、“抗击非典先进集体”、“南阳市目标管理先进单位”等荣誉称号。年医院凭借过硬的救治实力和综合管理能力，顺利通过河南省卒中中心联盟认证，获得“卒中防止中心”称号，标志着我院卒中中心建设进入国家脑血管防治领域行列，在急诊绿色通道、卒中单元建设和多学科联合规范诊疗脑卒中等方面均达到较高水平。科室简介
我科拥有专业的医护团队，主要业务范围为：各种类型脑出血、颅脑损伤、头皮肿物、颅内肿瘤、脑血管病等。我科拥有专业医护人员20余名，主任医师1名，副主任医师2名，专科监护病床10张，可以使我科病人得到更专业的护理、治疗。我科拥有多功能心电监护仪、呼吸机、排痰机、气压治疗仪、红外线治疗仪等先进设备。科室多次派医护人员外出学习，本着“以病人为中心”的理念团结奋进，不断发展。
我科开展3D打印辅助精准穿刺治疗脑出血、经鼻蝶垂体瘤切除等新技术。医院急救-神经外科一病区-科室
