腰腿痛常见原因腰椎椎管狭窄症

腰椎椎管狭窄症是指腰椎管因某些因素发生骨性和纤维结构的异常，导致一处或多处管腔狭窄，压迫硬脊膜与神经根出现临床症状。本病是腰腿痛常见原因之一。

临床表现　长期反复的下腰、骶、臀痛，单侧或双侧，可向下肢放射。上腰椎神经受损时，疼痛放射至腹股沟、大腿前外侧；下腰椎神经受损时，疼痛放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。神经血管性缺血可引起间歇性跛行。检查见下腰椎棘突旁有压痛，腰部后伸时，因椎管内有效间隙减小而疼痛加剧，使腰部后伸受限。小腿外侧及足背感觉异常。胫前肌、伸肌、趾伸肌肌力减弱。膝腱反射和跟腱反射异常。也有少数病人无明显体征。

诊断　临床表现是诊断的基本根据，为了精确诊断，可做下列辅助检查。腰椎X线正、侧位片，必要时增照斜位及过伸、过屈位片。椎管造影可见不同情况梗阻、小关节及椎间盘部位的充盈缺损、神经根鞘中断等改变。此外，肌电图、B超、CT、磁共振对诊断都可提供帮助。

治疗

（一）非手术治疗　

1．休息与功能锻炼　疼痛严重者，卧床休息，以缓解症状；症状缓解后应配戴腰围下床活动，酌情进行腰背肌功能锻炼。

2．推拿　有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用。

3．针灸　电针、银针、耳针、艾炙、拔火罐等。

4．理疗　热敷、超短波、低中音频、特定电磁波等，有改善局部血循环作用。

5．牵引　慢性腰劳损、椎间盘突出病人，可采用骨盆水平牵引。

6．痛点及穴位注射　压痛点明显病人，治疗效果好。

7．中西药治疗　内服或外用中成药有舒筋活络、活血化瘀功效，如：三七片、跌打丸、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西药有：消炎痛、芬必得、醋氯芬酸等。

（二）手术治疗　适应证：①有较重的神经功能障碍，特别是马尾神经功能障碍者。②非手术治疗疗效差，症状重者。③多数混合性椎管狭窄症。

张智海