险遭遇第一杀手和不定时炸弹，
冠心病被称作“人类第一杀手”
腹主动脉瘤一旦破裂死亡率高达50%-80%
任谁摊上其中一种病都会惊慌失措
年过五旬的林先生却不幸接连遭遇两重惊吓
然而，医院复查时
已褪去了紧张与不安，笑容满满
在他重拾生活信心的背后
是谁为他打通生命的绿色通道？
▲患者林先生术后来院复查，再次对主治医师任明明及手术团队表达感激之情
一重惊吓：重症冠心病林先生今年54岁，年纪不算太大，却是多年的“老烟枪”，一天能抽两包烟。体型富态的他患有高血压病30多年、2型糖尿病两年，还有高脂血症。三年前，又发现得了冠心病。由于间或感到胸闷、气短，没有其他不适，他平时只有服用降压药。
警铃响起
今年9、10月间，林先生突然反复出现胸闷、气短的症状。医院做了冠脉造影，发现其冠状动脉粥样硬化性心脏病已发展到很严重的地步。
心脏有三支主要的血管（前降支、回旋支、右冠状动脉），患者左主干近段可见75%狭窄，前降支中段和回旋支近段已经完全闭塞，右冠状动脉瘤样扩张，最狭窄处95%狭窄！
简单点说，就是三支大血管已经堵死了两支，另一支也快要被堵死了！需医院治疗！
二重惊吓：巨大腹主动脉瘤怎么办？医院值得信赖？与家人商量之后，林先生把希望的目光投向了百医院。
来深求治
11月3日，带着对康复的强烈渴求，林先生在家人陪同下医院心内科就诊。
心内科医生仔细查看他随身带来的彩超检查报告，当即发现他还患有一种极为凶险的疾病——腹主动脉瘤，随时可能因为一次咳嗽或用力排便等导致瘤体破裂大出血！
一旦瘤体破裂，抢救成活率极低，好比在体内埋下了一颗“不定时炸弹”！
一场挽救生命的接力赛！一场挽救生命的医院鸣响了发令枪！
接诊医生迅速反应，第一时间与心外科取得联系。科室主任韩振、副主任医师任明明等专家紧急组织心内科、心外科、ICU等多学科会诊，同时行CT进一步检查，确诊为罕见的巨大腹主动脉瘤，瘤体最宽处直径8.2cm，合并左侧髂总动脉瘤，并伴有大量附壁血栓形成。
▲CT检查显示瘤体巨大，且瘤颈、远端血管扭曲严重
抢救方案：微创“拆弹”，用药保护冠脉据主治医师任明明介绍，重症冠心病合并巨大腹主动脉瘤，使得患者同时受到两个高致死因素威胁，情况十分危急。
如果做冠脉搭桥手术，随时面临瘤体破裂的风险；而腹主动脉瘤手术中的任何刺激，对于患者脆弱的心脏也是一个严峻的考验。制订周密的手术方案，是挽救生命的至关重要的一步。
经过缜密分析、综合评估病情后，在王涛教授、韩振主任等专家的指导下，手术团队确定了方案：
考虑到腹主动脉瘤可以微创治疗，且其破裂的突发性和可代偿性是不可弥补的，决定先进行微创手术“拆弹”；
冠状动脉由于长期的狭窄和闭塞，形成了侧支循环，可以暂时代替阻塞的冠脉以维持对心脏的供血，给予抗血小板、降压、降糖、调脂、营养心肌等药物治疗，保护冠脉，控制病情，其后再择期进行心脏手术。
其间，心内科、心外科、ICU、麻醉科等医护人员，做好充分的术前准备，随时待命，为患者保驾护航。
成功实施高难度腹主动脉瘤腔内手术腹主动脉瘤腔内介入治疗术为业内公认的高精尖手术。任医生有过多例成功的手术经验，今年6月还曾为一位76岁的老太太顺利“拆除”了直径6.4cm的腹主动脉瘤。然而对于林先生这种情况，任医生也表示十分罕见，手术难度更高。
这例患者不仅瘤体巨大，且累及范围广。瘤体颈部紧邻肾动脉开口，尾部一直延伸到髂总动脉。手术既要去除瘤体，又要保护肾脏、肾动脉等重要脏器分支，每一步操作都要求十分精准。
还要克服瘤颈和远端血管严重扭曲的困难，在导入支架的过程中需要很高的技巧。
成功手术
经术前与患者及家属充分沟通手术风险，并且排除手术禁忌症后，由任医生主刀，在全麻下为患者实施DSA下腹主动脉瘤及髂动脉瘤腔内修复术。
手术仅在腹股沟区开了2个5mm的穿刺口，导入覆膜支架，输送至主动脉瘤处，打开支架并固定在主动脉内壁，从而将动脉瘤隔绝。
在手术团队的密切合作下，仅2小时便顺利完成手术。造影可见瘤体消失，以最小创伤达到最佳治疗效果。
顺利出院
11月18日，患者顺利出院。
复查主动脉CTA提示恢复良好。
▲手术前后对比
在整个治疗过程中，医院医护人员尽全力抢救，患者和家属也给予了充分的信任，积极配合治疗。最终的手术结果不仅让患者露出满意的笑容，也让参与抢救的医护人员眉头舒展。战胜病魔，医患之间相互信任是关键的一环！
医学课堂——冠心病
冠心病是人类“第一杀手”心血管疾病是中国居民死因的首位，数据显示，中国现有心血管疾病患者2.9亿，这一数字还在快速增长，并呈现年轻化趋势。
引发冠心病的危险因素包括肥胖、吸烟、酗酒、血脂异常、高血压、糖尿病以及长期不运动、心理压力大等，通常45岁以上男性和在55岁绝经后的女性发病几率比较高。
饮食习惯也与冠心病有着密切关系，如进食过多动物性脂肪或富含胆固醇的食物，即以荤为主，而粗粮的摄入量很少，精白糖的摄入却很多。高热能、高脂肪、高胆固醇，这种饮食习惯好发高血脂和动脉粥样硬化。
冠心病防治的关键在于早期预防，公众应警惕自身存在的血管健康危险。年版《中国成人血脂异常防治指南》建议，20—40岁成年人至少每5年测量1次血脂，40岁以上男性和绝经后女性应每年检测血脂。而已发生缺血性心血管疾病如冠心病等及其他高危人群，应每3—6个月测量1次血脂。
医学课堂——腹主动脉瘤
起病隐匿死亡率高腹主动脉瘤是最常见的动脉瘤，主要由动脉粥样硬化、高血压引起，就像一个膨大的气球，在高压血流冲击下不断增大。
当腹主动脉的直径超过3cm，就可诊断为腹主动脉瘤；5cm以上必须尽早做手术；超过6cm则患者在1年内的死亡率达60%；超过8cm，1年内瘤体破裂率高达90%以上。
随着人口老龄化和饮食结构的改变，我国腹主动脉瘤的发病率迅速上升。统计数据表明，腹主动脉瘤在65岁以上老人中发病率约为8.8%。
腹主动脉瘤具有起病隐匿、发病突然、死亡率高的特点，患者一般没有明显不适，常因其他原因查体而偶然发现。很多病人在无任何症状的情况下，动脉瘤突然破裂，大出血死亡。
高危人群应定期做腹部B超任医生提醒市民，重视对腹主动脉瘤的筛查，尤其是高危人群：
65岁以上男性、55岁以上女性，应至少每两年做一次腹部B超；如果个人有吸烟史，家族有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等病史，年龄可放宽至50岁。已确诊为腹主动脉瘤的患者，须每半年复查B超、每一年复查CT，定期门诊复查移位情况。如果发现半年内瘤体直径增加超过0.5cm，就需要及时处理。
目前一般的企事业单位例行体检往往忽视对心脑血管的检查，很少开展心脏彩超、主动脉彩超等项目，未能起到相关疾病的筛查作用。普通老百姓以及部分医务人员，都对腹主动脉瘤及其危险性认知不足。
医院正在推广腹主动脉瘤的科普宣传及筛查活动，以期提高公众对于腹主动脉瘤的防范意识，加强标准化的常规检查，有效避免主动脉瘤破裂。
医院
