临床类每日真题解析2006年真题
上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是
A．肾实质病变
B．肾动脉狭窄
C．嗜铬细胞瘤
D．原发性醛固酮增多症
E．主动脉缩窄()
E
①主动脉缩窄引起血压升高主要由机械因素所致：主动脉缩窄段造成血流阻力增大，缩窄近端血压升高；缩窄远端血供减少，血压降低。主动脉缩窄好发于锁骨下动脉起始点远端的腹主动脉或降主动脉，因此锁骨下动脉支配的上肢血压增高。而下肢由缩窄远端的髂外动脉支配，故血压降低。从而造成上、下肢血压不等，此为主动脉缩窄的特点(E)。②肾实质病变引起的高血压的特点为先有严重肾损害，后出现高血压。肾动脉狭窄常表现为一侧或双侧肾动脉狭窄及继发性高血压。嗜铬细胞瘤常表现为高血压+血儿茶酚胺增高+尿17-酮、17-酮增高。原发性醛固酮增多症常表现为高血压+低钾血症。ABCD项均无上肢血压高于下肢血压。
上述内容选自《贺银成临床执业及助理医师历年考点精析》
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