输尿管超声的扫查方法
输尿管超声的扫查方法
输尿管不扩张时内径6mm，超声很难显示，只有在出现病变时才容易被超声探及。
1.输尿管的探测一定要沿着输尿管的走行，上段的探测方法：患者侧卧位，探头与肾脏长轴保持一直，探头略前倾，显示肾盂输尿管连接部，看看此部位有无梗阻病因。
2.若无异常，不要急于中段输尿管，让患者平卧，超声探测膀胱壁内段输尿管，横切和纵切扫查，观察下段输尿管有无扩张。
输尿管结石大多数停留在输尿管的上段或膀胱壁内段，以上两部位的扫查可以排除大多数的输尿管结石。
3.对于以上探测阴性的病例，就比较棘手了，可以嘱患者俯卧，腹部颠两个小枕头，从背部探测，找到肾盂输尿管连接部后探测向内侧滑动，至髂脊水平如果还没有发现结石嘱患者侧卧，从髂骨前方先找到髂动脉，然后旋转角度在髂动脉前方寻找输尿管。
4.通过上面的探测一般输尿管结石就难逃死劫了，对于输尿管扩张不明显者，探测起来难度非常大，这是可以采取探头加压，造成人工肾盂积水和输尿管积水的办法，一段时间以后输尿管扩张就会很明显
一般对于肾盂输尿管连接部（第一狭窄部）结石的显示，经侧腰部做肾门横断面扫查，在肾门内测偏下方可清晰显示结石回声，在此基础上，探头略向内下方转动角度，并接近于纵断面上扫查，多可显示输尿管上段（腹段）的结石。对于肾盂输尿管连接部和输尿管腹段的结石还可经背部扫查，行肾门部横断面，显示肾盂输尿管连接部后，探头向内下方向移动，在输尿管中段位置显示结石回声；在前腹部由肾门向下追踪扫查，分别可在腹主动脉和下腔静脉外侧，寻找左侧或右侧扩张的输尿管，并向下移行追踪扫查至两侧髂血管的前方，仔细观察第二狭窄部有无结石强回声团；对第三狭窄部的扫查需自输尿管腹段向下追踪扫查。除此之外，尚可在耻骨联合上缘做纵断面和横断面扫查，通过充盈膀胱显示输尿管膀胱入口部以后，仔细观察该部有无结石，然后向上追踪扫查，可观察到输尿管膀胱段的结石。
输尿管结石B超定位技巧
扫查方法
1、俯卧位经背部扫查探头经背部作肾长轴扫查，当显示扩张积水的肾窦时，顺肾脏长轴调整探头显示肾盂输尿管连接部再斜向内探查，在此断面图上，可显示肾盂输尿管连接部有无扩张和扩张的程度，观察有无梗阻性病变，若该部输尿管扩张积水，则向下作纵断面滑行扫查，并顺输尿管走行不断相应调整探头角度，以尽量避开脊柱横突追踪扫探查输尿管腹段至髂脊上方。
2、仰卧位经腹壁检查嘱患者深吸气，先行肋缘下斜断面探查，显示肾门后，探头缓慢向内侧下方移行，并将探头逐渐调整成纵向，追踪显示输尿管至第二生理性狭窄部。另外，也可分别经下腔静脉或腹主动脉外侧10mm左右处寻找与其伴行的扩张的输尿管。膀胱壁段输尿管可经两侧髂总动脉内侧前方并顺输尿管斜向伴膀胱壁走行探查，也可经由腹段输尿管追踪显示至盆段及膀胱壁段。另外，也可将探头纵向置下腹部中线偏健侧20mm左右，声束斜向患侧输尿管走行段，以充盈膀胱作为透声窗显示膀胱壁段输尿管至输尿管膀胱开口。
3、侧卧位经腰部扫查探头经患侧腰部腋中线冠状面扫查，此方位能清晰显示肾盂输尿管连接部，其后探头沿肋缘下斜向腹壁滑行，以延续显示输尿管腹段及盆段。
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