下肢动脉闭塞性疾病

下肢动脉闭塞性疾病是由于下肢动脉粥样硬化、糖尿病等原因,造成下肢动脉狭窄、下肢缺血,出现相应的临床疾病。病因、病理改变(一)病因:此病多见于60岁以上的老年人,在北方寒冷的地区比较常见,男性多于女性。诱发因素有吸烟、糖尿病、肥胖缺氧、维生素C的缺乏、精神紧张、情绪激动等。(二)病理改变:下肢动脉闭塞性疾病多发生在多种疾病的基础上,以大动脉炎和动脉粥样硬化的血管狭窄合并血栓形成最常见,偶见动脉外伤后血栓形成。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下是易患因素。在各种易患因素的基础上,动脉内膜受损,内膜下层有大量胆固醇结晶和坏死组织、钙盐沉积,中层平滑肌细胞萎缩、纤维化,使内膜和内膜下层组织增厚,形成粥样硬化斑快,中模变性或钙化,腔内有继发血栓形成致使官腔狭窄,最终完全闭塞,肢体的远端血供减少或中断。临床症状间歇性跛行是下肢缺血性疾病患者最常见的症状,随着疾病的发展,患者还可出现下肢皮温降低、静息痛。缺血性溃疡、坏疽等症状。辅助检查动脉造影、超声检查、X线摄片、多排螺旋CTA、磁共振血管造影。介入手术方法常见的介入手术方法为动脉导管接触性溶栓、经皮腔内血管成形术。经股动脉穿刺,输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位,向其注入溶栓药物,扩张重建动脉管腔,结合血管腔内支架的使用,可以获得较好的临床效果。介入治疗目前发展迅速,在治疗此病方面正在迅速代替外科手术治疗,现已作为治疗继发于髂动脉狭窄,短段股腘动脉狭窄患者静息痛,缺血性溃疡,中到中度间歇性跛行的首选治疗。

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