腿中风了后果挺可怕
张大娘今年80多，平常身体就一直不太好，这些年陆续患上了阿尔茨海默症、高血压、糖尿病等多种疾病。两周以前，大娘右下肢渐渐出现疼痛症状。家人都认为是年龄大了“腿不好”，就没太当回事。可张大娘症状却一日重似一日。后来她的右下肢突然疼痛难忍，并且右小腿肤色苍白还发凉，家人赶紧将老人送到医院。
接诊医生在问明病史后，请来介入科姜宇东主任为大娘会诊。此时大娘的腘动脉搏动已经消失，右下肢彩超结果显示右下肢动脉血栓形成。“是腿中风......”，姜主任的检查结果着实让大娘的家属吃惊不小。
介入溶栓，病情好转考虑到患者发病时间短，症状较重。姜宇东主任立即决定急诊做右下肢动脉溶栓术治疗！
姜宇东主任向大娘的家属，详细介绍了治疗方法：通过股动脉的一个“针眼”，将一根纤细的“溶栓导管”送到患者右下肢动脉血栓中。然后将导管的体外端连接到动脉泵上，持续泵入尿激酶行溶栓治疗。姜主任认为，从既往的治疗经验上看，这种直接的溶栓治疗方式非常高效，可以在短时间内溶解大娘的血栓。
介入治疗开始之后，医生们慢慢地将溶栓导管插进血栓栓子的内部。这种设计精巧的导管“颈部”有多排喷药小孔，而导管内可以送入一根导丝，将导管的头端“堵死”，起到“塞子”作用。这样，导管末端注入的溶栓药物只能顺势从颈部的喷药小孔喷入血栓中，从而起到“直达病灶、多点开花、连点成线”的溶栓作用。经过治疗后，第二天，张大娘的右下肢的血运就有明显好转，皮肤温度升高，肤色变红，疼痛得到缓解。
取栓前后对比图
吸出残存血栓，患肢恢复如常在为张大娘溶栓治疗48小时后，再次造影发现：患肢血栓明显溶解，血管部分血流恢复，但血管内仍有残存的血栓，血管腔仍然明显狭窄。问题摆在介入科治疗团队面前：继续溶栓，患者重要脏器出血的可能性将明显升高；如果停止治疗，则血栓再次形成几乎不可避免，那样就会前功尽弃，直接导致治疗失败。
“其实，这种情况在术前都讨论过。”主治医师尚春生医生介绍说，“每次手术前，大家都会讨论各种可能出现的情况”，对于张大娘的情况，姜宇东主任当即决定停止溶栓，改用抽吸导管，吸出血管内残存的血栓。在姜主任的操作下，抽吸导管变成了一台灵巧的“吸尘器”，将患者血管内尚未溶解的血栓残渣全部吸除干净，直到患者右下肢血管基本恢复了常态。
治疗后的张大娘，症状很快消失，患病的右腿有了血色，不凉也不疼了。
取出的栓子
介入治疗，疗效显著对这种堪称神奇的新疗法，姜宇东主任进一步介绍说，动脉粥样硬化症是老年人中是最常见的血管性疾病，其表现多样。在外周血管（特别是下肢动脉），主要表现为患肢活动力量下降、活动后“跛行”、夜间静息痛，甚至肢端坏死等。合并急性血栓形成或发生栓塞时，则表现为短时间出现皮肤苍白、患肢疼痛、无脉、麻痹、感觉异常等。治疗不及时，可能会引起患肢坏死，甚至静脉血栓形成导致肺栓塞。所以，治疗原则是早发现、早治疗。目前介入治疗血管成形术、溶取栓术已成为这种疾病治疗的有效手段，被广泛应用于临床。
经过十多年的发展，市三院在血管介入方面已经积累了丰厚的治疗经验，达到或接近了我市血管介入先进水平。经过介入治疗后，患肢基本上能恢复到较满意的水平。术后通过长期服用药物，可使症状长时间缓解。
专家简介 姜宇东 肿瘤介入治疗科主任，主任医师，大连市医学会介入放射学分会副主任委员。曾于医院介入科学习半年，曾作为访问学者于美医院介入科学习3个月。擅长原发性肝癌、转移性肝癌的综合介入治疗；肺癌、宫颈癌及胃肠道等恶性肿瘤的区域动脉化疗联合全身静脉化疗；对晚期恶性肿瘤骨转移引起的疼痛有丰富的治疗经验。精通髂、股动脉闭塞症、糖尿病足等血管性疾病的PTA球囊扩张成形术和金属内支架植入术。恶性肿瘤的综合介入治疗达到了国内先进水平。 出诊时间：周四上午赞赏
