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4. 另有研究报道,患者因为口腔牙齿感染、皮肤病变,更有甚者因为啃指甲造成细菌入血而诱发 ie

美敦力瓣膜支架在治疗肺动脉瓣疾病中体现了极强的竞争力而近期dijck 博士等在 heart 杂志发表的一项回顾性研究,发现瓣膜支架术后感染性心内膜炎(ie)发生率高于同种瓣膜,引发业界关注

编辑:heartpcz

不同术式未患 ie 的生存率为:美敦力瓣膜支架 84.9% (5 年)、同种瓣膜 98.7%(5 年)和 97.3%(10 年)、牛颈静脉带瓣导管 ( contegra)87.8%(5 年)和 77.3%(10 年)

1. 美敦力瓣膜支架和带瓣导管植入后引发的高血流速度,血流喷射可能会损 伤心内膜,造成 ie

2. 美敦力瓣膜支基底颈椎动脉狭窄架和带瓣导管多有血流动力学的紊乱,且有研究证实术后血 流动力学稳定能够减少 ie 发生率

结果发现牛颈静脉带瓣导管 ( contegra)和美敦力瓣膜支架显著增加术后 ie 的 发生率

3. 涡流引发的局部内膜损伤,会导致非细菌性血栓形成这些结构形成之后,都是感染的危险因素,一旦发生细菌感染,会产生含有细菌的赘生物因此长期抗凝抑制血栓形成能够降低 ie 发生率

tcpvi 相对于开胸手术来说,能够减少体外循环的应用,但是 ie 一直是未解决 的问题为什么美敦力瓣膜支架和带瓣导管比手术后的 ie 发生率要高呢?原因可能有以下几个:

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原因不明的患者极其少见预防 ie 重要的是控制潜在的感染因素,比如术前常规行牙齿的检查,术后使用抗生素等

2000 年第一例患者通过经皮瓣膜置换术(tcpvi)将美敦力瓣膜支架置入肺动 脉,自那之后,该法已经成为手术治疗肺动脉狭窄的替代疗法尽管当初该法是为了应用于传统疗法治疗失败的患者,现在应用范围已经宽泛了很多

研究选择 1989 - 2013 年间的患者,677 名患者置入了 738 个导管其中:107 名患 者置入 107 个美敦力瓣膜支架, 2 年随访发现 8 名(7.5%)患者发生 ie; 517 名患者置入 577 个同种瓣膜,平均 6.5 年随访发现 14 名(2.4%)患者发生 ie ; 53 名患者置入 54 个牛颈静脉带瓣导管 ( contegra),平肾动脉狭窄原因均随访 8.8 年发现 11 名 (20.4%)患者发生 ie

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