AlexandrePersu欧洲FM
年9月22日，由上海市高血压研究所王继光教授发起，中国高血压联盟、上海市高血压研究所于上海瑞金宾馆主办召开了主题为“认识FMD”的肌纤维发育不良（FMD）多学科论坛学术会议。会上来自比利时鲁汶大学的AlexandrePersu教授分享了欧洲FMD的诊断筛查及肾动脉狭窄研究现状。
FMD的发病人群与筛查演讲伊始，Persu教授首先强调了FMD的定义，他指出，肌纤维发育不良（FMD）是一种特发性、非炎症性、非动脉粥样硬化的节段性血管性疾病，可导致动脉狭窄，阻塞，动脉瘤形成及动脉夹层。其中，症状性FMD的发病率为0.02％～0.08％，而根据肾捐赠者的循证医学数据分析，沉默FMD的发病率约为4％。Persu教授提出，肾肌纤维发育不良的发病率主要取决于以下几个方面：一是患者特征（年龄、性别、高血压等），二是首要和次要的筛查方法，三是医师对FMD的认知程度。Persu教授指出，FMD的发病并不仅限于女性。此外，FMD也是导致婴儿儿童卒中发生的原因之一。在FMD的筛查方面，Persu教授强调，对于年龄不到50岁患有严重/顽固性高血压的患者，尤其是女性患者，我们要加强筛查力度，要加强医务工作者对FMD的意识程度，并建议尽量以血管造影作为首要的筛查方法。
随后，Persu教授指出，根据血管造影分型，FMD可分为串珠样改变（多灶型）、局灶型以及管样型。研究发现，对于多灶型FMD患者，吸烟人群的病情更加严重，且病程发展更快，因此Persu教授强烈建议FMD患者戒烟。肾肌纤维发育不良的治愈率，会随着年龄的增长而逐渐降低。Persu教授提到，肾动脉PTA是我们首要考虑的血运重建技术，而他并不推荐支架手术。他指出，只有在以下几种情况发生时，我们才会考虑手术方式介入：一是当患者狭窄是由于复杂动脉瘤引起时，二是经过两次PTA仍然出现狭窄的患者，三是患者体内有分叉血管的复杂病变。对于治疗后无血运重建的患者，随访内容应包括每三个月量一次血压和每年一次的肌酸酐与肾脏检查；而对于治疗后仍出现血运重建的患者，随访应包括每月一次的血压和肌酸酐检查，每半年一次的肾脏成像以及随后的各种检查。Persu教授还表示，在检测位于颈动脉和椎动脉中、远侧的三分之二的病变时，CT和核磁共振血管造影术优于多普勒技术。他强调，只有对于症状性颈动脉肌纤维发育不良，才建议进行血运重建治疗，并综合考虑症状、病变与患者需求，而且最终建议应该由一个经验丰富的多学科团队共同完成。另外，Persu教授说道，对于FMD患者，询问其直系亲属之前是否患有高血压、夹层、动脉瘤或是脑溢血是十分重要的。
呼吁临床医务工作者重视FMD他总结，关于FMD（肌纤维发育不良），我们过去对其发病率的认识远远不够。在如今的队列研究中，诊断出FMD的平均年龄大于50岁，而且在年轻到中年女性人群中多发，但是也见于男性患者，而且此病症从婴儿到老年都有发生。FMD是系统性疾病，涉及多条血管床，包括但并不仅限于肾脏和头颈部动脉。FMD也可能与自发冠状动脉疾病相关。FMD具有一定的遗传性，我们正在对可疑基因进行探究。演讲结尾，Persu教授提到了欧洲FMD登记研究工作，并呼吁广大医务工作者重视FMD。
肾动脉狭窄的研究现状随后，Persu教授为我们分析了肾动脉狭窄的研究现状。他指出，当患者患有高血压且图像显示肾脏不对称，顽固性或恶性高血压爆发或是无原因的高血压状况恶化时，我们要格外注意肾血管性高血压。对于肾血管性高血压，目前有三种基本的检查方法，一是肾脏多普勒技术，二是CT或核磁共振血管造影技术，三是肾脏血管造影术。对肾动脉狭窄的治疗，Persu教授建议患者戒烟并服用低剂量的阿司匹林以及降压药物。
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