能即刻减小跨瓣压差
明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时,宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术
主动脉瓣狭窄治疗方法
(一)内科治疗
适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,预防感染性心内膜炎,定期随访和复查超声心动图洋地黄类药物可用于心力衰竭患者,使用利尿剂时应注重防止容量不足;砂酸酯类可缓解心绞痛症状
(二)手术治疗
治疗的要害是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差常采用的手术方法有:①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术能即刻减小跨瓣压差,增加心排血量和改善症状适应症为:儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄;不能耐受手术者;重度狭窄危及生命;明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡②直视下主动脉瓣交界分离术可有效改善血流动力学,手术死亡率低于2%,但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄,需再次手术适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者,已出现症状;或虽无症状但左心室流出道狭窄明显;心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kpa(50mmhg);或瓣口面积小于1.0cm③人工瓣膜替换术指征为:重度主动脉瓣狭窄;钙化性主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄合并关闭不全在出现临床症状前施行手术远期疗效较好,手术死亡率较低即使出现临床症状如心绞痛,晕厥或左心室功能失代偿,亦应尽早施行人工瓣膜替换术虽然手术危险相对较高,但症状改善和远期效果均比非手术治疗好
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