Lancet症状性颈动脉狭窄患者行支架
伦敦大学学院BonatiLH博士等10月14日在线发表于Lancet的ICSS试验结果显示，症状性颈动脉狭窄（SCAS）患者中，在长期功能预后和致死性出血或致残性卒中风险方面，支架植入术的效果与动脉内膜切除术相当。
研究者从50个国际中心随机入选例SCAS患者，以1:1比例分至支架植入组（n=）或动脉内膜切除术组（n=）。研究者对最终完成31天治疗的例患者行完成治疗分析和意向治疗分析（ITT）。随机化后发生的致死性或致残性卒中作为主要终点。中位随访4.2年。
研究显示，支架植入组和动脉内膜切除术组发生致死性或致残性卒中的患者例数几乎一致（52例vs.49例）；相似地，致死性或致残性卒中的5年风险也未见显著差异（6.4%vs.6.5%；HR1.06；P=0.77）。
研究者指出，支架植入术组的任何卒中5年发生率较高（ITT分析：15.2%vs.9.4%；P0.；完成治疗分析：8.9%vs.5.8%；P=0.04），主要为非致残性卒中。作者写道，“然而，这种特征必须与动脉内膜切除术较高的术中心肌梗死、颅神经麻痹和入路位点血肿风险相权衡。”两组在1年、5年和末次随访的改良Rankin评分分布方面也无显著差异。
“我们现在知道支架植入术长期有效，更多的医生需接受相关技术培训以获取操作经验，”伦敦大学学院神经学研究所MartinM.Brown博士讲到，“否则，一个无人有支架植入术经验的中心，只能为患者提供动脉内膜切除术，中心内的工作人员无法观摩并从中学习，这将会产生一种恶性循环。”
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