半数中风与颈动脉狭窄有关

颈动脉是一个流向大脑的血液通道，维护大脑正常功能，当各种原因造成该通道内管径变小，就称作颈动脉狭窄。

导致颈动脉狭窄最常见的原因是占90%以上的颈动脉硬化。随着年龄增加，人的各种动脉都会产生硬化。动脉硬化最初表现为动脉管壁上出现硬化斑块，斑块一点点增大，最终形成颈动脉狭窄。

颈动脉狭窄可以导致脑部组织无法获得足够的血液，因而产生脑缺血症状。另外，颈动脉斑块可碎裂而产生碎屑。这些碎屑脱落后随血流飘入脑中，可阻塞末梢血管，造成一小块脑组织缺血甚至坏死。细小碎屑阻塞血管造成的脑组织缺血面积很小，多数表现为短时间的头晕、行动困难、视物模糊等，甚至可以无症状。如果碎屑阻塞的血管较粗，则形成的脑部坏死组织面积较大，可导致脑梗死的各种症状，如头晕、昏厥、无力、摔倒、偏瘫、失语、偏盲、平衡障碍、认知障碍、大小便失禁、行动障碍等，严重者遗留后遗症甚至有生命危险。少数病人颈动脉狭窄处可并发血栓形成，突然阻塞血流或者血栓脱落阻塞远端脑部血流，造成急性脑梗死。

　　最近几年引起中国居民死亡排名首位的原因是脑中风，颈动脉狭窄引起的中风约占总数45%左右，而且随着年龄的增大，脑卒中的概率会增加。另外，有脑部缺血症状、经检查颈动脉狭窄程度超过70%的病人，2年内脑卒中发生率高达26%～30%。即使无症状，查体发现颈动脉狭窄者，脑卒中发生率也达到约6%～28%。

　　警惕症状，及早防治。没有专业颅颈部血管知识的民众难以知晓自己是否有颈动脉斑块或颈动脉狭窄。但可以根据是否有“脑缺血”、“小中风”、“脑梗死”、“中风”的各种症状推测颈动脉狭窄的可能。如白天思维不清、昏昏沉沉、淡漠忘事、精神萎靡，晚上失眠；短期内性情大变，如突然沉默寡言或脾气暴躁、固执己见、无理取闹；突然一阵头晕；突然眼前一黑或眼前看不到部分东西；突然手脚软弱无力，尤其半身的肢体活动不灵便，走路不稳、想停下却不听使唤，甚至摔倒、瘫倒；突然发呆说不出话、语言含混或胡言乱语；突然口唇麻木、流口水、口眼歪斜；这些症状都是颈部动脉狭窄的征兆。发现如上症状，医院做颈动脉的超声波检查。除了超声，还有CT、核磁共振、血管造影等，都可以检查颈动脉狭窄。

如果在早期就发现了颈动脉斑块，要及时治疗，尤其中老年人，需口服降脂药物，起到稳定和软化斑块的作用，并延缓血管狭窄的进程；还需口服抗血小板聚集的药物，防止血栓形成。

一般而言内科治疗是首选，内科治疗主要依靠药物。降血脂药、抗血小板聚集药，治疗高血压、糖尿病、冠心病、下肢动脉狭窄的药。有心律失常者，还要服用抗心律失常药或抗凝药；已经有过脑梗死，还需酌情使用神经细胞活性药物。

　　外科手术是治疗颈动脉狭窄或消除斑块比较彻底的方法。一般手术指征是按照狭窄率来判定的。国内外业界对此有三项规定，一是颈动脉狭窄超过70%，无论有无症状，须进行手术；二是颈动脉狭窄超过50%，产生了脑部血管症状者，须进行手术；三是颈动脉狭窄超过50%，虽然没有症状，但斑块是混合型、溃疡型、不稳定型或局部并发血栓者，须进行手术。手术方法主要有“颈动脉内膜切除术（CEA）”、“颈动脉旁路术”、“颅内外动脉搭桥术”。

　　无论是内科还是外科治疗，都必须严格按照医嘱进行后续的药物治疗，维护前期的治疗效果；还要同时治疗房颤、高血压、糖尿病、高血脂、高血黏度、高血小板、肥胖等等常见的并存病。还要定期复查超声，了解血管局部的情况变化；定期验血复查相关指标。

最后，要在生活起居饮食工作等方面注意调养。保持心情愉快；起居作息规律；避免情绪波动；避免重体力劳动或过量体育锻炼；避免饮食、饮酒过度，尤其注意控制高脂肪、高糖食品的大量摄入；适量活动，如进行散步、太极拳等有氧运动；注意维持大便通畅，多喝水；起立、下蹲、上下楼梯等需缓慢，防止引起其他不适症状。

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营养膳食科

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