几种用于治疗颈动脉狭窄的药物下

★

西洛他唑药物

西洛他唑是三磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，具有抗血小板、血管扩张和抗血栓形成的作用。颈动脉支架术后患者应用西洛他唑治疗，可以减少再狭窄、靶血管重建、出血、死亡或者血栓形成的发生率。

有一组研究CEA术后颈动脉斑块变化的研究，观察应用西洛他唑与其他药物（例如阿司匹林、氯吡格雷或者华法林）的治疗效果，通过超声检查测量内膜厚度，随访观察时间＞6年。结果发现，应用西洛他唑组（34例）同侧或者对侧斑块无进展，而对照组（48例）中7例患者同侧颈动脉再狭窄或者对侧动脉斑块形成，证明西洛他唑对预防颈动脉狭窄具有很好的作用，但是尚需更多的随机试验来证实其治疗效果。

抗高血压药物

控制血压能够减少30%～40%中风的风险。虽然，目标血压标准尚不明确，多数学者认为非糖尿病患者血压应该维持在/90mmHg以下，而糖尿病患者的收缩压应该＜mmHg。

HOPE研究评估了雷米普利治疗血管疾病或者糖尿病患者的证据，总计例受试者，例随机接受10mg雷米普利，另例患者为对照组。治疗组和对照组患者平均血压相似，但是雷米普利能够明显减少中风的风险（治疗组3.4%、对照组4.9%）（P＜0.）。

有研究表明，利尿剂（例如氢氯噻嗪）比β受体阻断剂（例如心得安）能够更好地控制血压，但是应用β受体阻断剂的患者实际中风发生率低于利尿剂。

然而也有研究（一项涉及44,例患者的研究）显示，应用β受体阻断剂和不应用者，血管事件的发生率没有显著性差异。

总结

随着现代药物治疗的进展，单纯应用药物治疗动脉硬化性颈动脉狭窄的效果不断增加。应用抗血小板、抗高血压、抗糖尿病和降脂药物治疗，停止吸烟，保持良好的生活习惯，是现在预防颈动脉狭窄的最佳内科药物治疗方案。

来源：

刘长建，刘昭.无症状颈动脉狭窄治疗中药物能否替代手术的探讨.《血管与腔内血管外科杂志》年，第2卷第1期：1-5.

★

《血管与腔内血管外科杂志》

.07.13