主动脉夹层术后8小时下床南方新闻网
近日，一名抗洪英雄在汕大附一院·医院联合心脏外科中心接受急诊大血管外科手术治疗，术后恢复良好，实现当天拔管、下床，术后第12天顺利康复出院。文/图南方日报记者宋芾通讯员颜晓丹突发撕裂背痛未重视险误病情42岁的彭先生是一名退役军人，一年来血压升高但并未服药，近日因突发背部撕裂般疼痛5天，症状不能自行缓解，医院就诊。经检查后，彭先生确诊患有主动脉夹层，于是被转入汕大附一院进行进一步手术治疗。主动脉夹层是心外科最凶险的疾病之一，患者的主动脉内膜被撕裂出现破口，形成了一个夹层，血管壁只剩下一层薄薄的外膜，在主动脉血流的高压冲击下，一旦破裂就会像决堤的洪水一样，患者将在顷刻间死亡。彭先生出现突发性背痛症状后没有予以重视，导致病情加重，已影响到他肠道及其他重要腹内脏器供血，必须尽快开展手术，不然会出现肠坏死、肾衰竭等严重并发症，更随时可能因夹层破裂而发生猝死。8月21日下午，贺必辉主任带领手术团队为彭先生行主动脉窦部成形+升主动脉置换+全主动脉弓置换+象鼻支架置入术。术中开胸后发现，彭先生心包腔内已有大量血性积液，大血管的破口累及范围广泛，血肿也开始压迫到其他重要血管，且当时他的心功能值仅为20%，不到正常人的一半，极有可能在术中发生危险，情况十分危急。最终，经过整个团队6个小时的奋力救治，加上彭先生自身身体素质较好，手术顺利结束后，他被安全送回重症监护室。大血管术后重症监护团队接棒夜里零时，重症监护室医护人员接棒，为彭先生开展一系列心脏术后监护工作。直到清晨6时，经杨佳主任检查确认，可以脱机拔管，让患者恢复自主呼吸，予以撤管。拔管后2小时，综合评估彭先生的生命体征和各项指标良好，决定让他下床进行康复运动。在医护人员的鼓励和协助下，彭先生主动积极配合早期的心脏康复治疗，在床边扶坐，再到床旁站立，又在医护人员的搀扶下缓慢原地踏步……此时，距离彭先生手术结束仅8小时。杨佳主任表示，心脏外科术后长时间卧床不动，患者的体力、肺通气和换气功能都会下降，体内的血液黏度也会增高，进而可能诱发血栓，而及时进行专业的术后康复治疗，一定程度上可提高患者运动能力，从而改善心脏功能，有利于尽快恢复，并有效地改善远期预后。在康复训练期间，医护人员了解到彭先生曾在22年前参加“九八抗洪救灾”，曾为守护湖北人民及其家园不分昼夜地奋战了20多天，是一名抗洪英雄。贺必辉主任表示，彭先生身患危急重症，来自湖北的亚心心外科团队竭尽所能抢救他的性命，是一种难得的缘分。同时，他也提醒广大市民，如出现血压升高，医院检查并按医嘱服药，突发背痛、胸痛等症状也必须给予高度重视，及时就医并尽快治疗，以防病情进一步恶化。
