年就这么过去了,这一年对我来说,一团糟。
深知医学之路没有捷径,考验更多的,不仅仅是恒心和耐心,有些事情,自己再坚持其实也并没什么用。
这一年,我主刀做了两百多台大大小小的手术,虽然不包括造影检查,医院的专家而言,这个手术量,实在是算不上什么。可是,如果大部分手术是这样的常态下完成的,在翻着这一年相册做回顾的时候,我自己确实也没法能太平静下来。
没有人会明白这种经历里有多少复杂的情绪,开心的、失落的,又或者有时候的一点点愤怒,这世上根本就不存在感同身受。抱怨,是没有任何作用的,期待,也只是自欺欺人,唯一能让自己坚持下来的,可能也只是自己内心深处那些说不清楚的向往,或者,是梦想。
把我自认为今年对我医学道路影响最大的其中三台手术总结了出来,其实不仅仅是医学技术的影响,还有确实也让我内心更加坚定。
第一台,病人是云南的一位老先生。提前联系后准备好床位,在我休年假回北京的当天他就直接从云南飞到北京。他当时的情况是腹主动脉瘤支架术后,腹主动脉瘤破裂,二次腔内修复失败。老先生距离我两千七百多公里,这样的信任感,我有什么理由不去努力拼搏。那几天,满脑子都是各种各样的手术计划,到处查阅国内外这种手术的资料,还有一群全国各地的师兄弟们给了不少好建议,真的毫不夸张,那段时间我每天晚上一遍遍在梦里做着手术,各种手术方式,术中出现各种各样的问题,就好像,回到了初中在梦里做数学题的感觉。在患者和家属的充分信任下,各种情况都准备好应急方案后,进行了手术。行开腹手术,取出支架,切除动脉瘤,主动脉-双股动脉转流手术。在各位医生、护士、患者本人、家属等等各个环节一起努力下,手术成功,病人康复。
上图左:老先生术前的增强动脉CT;上图右:手术取出来的支架
第二台,88岁女性患者,心脏功能不全,腹主动脉瘤先兆破裂。拿到动脉片子的时候,我也确实犹豫了,除了病人的情况外,这样的片子,太有难度了啊,开刀,这个病人根本没有可能,只能微创,可微创,术前动脉增强CT的提示,简直就是难上加难。对医生而言,某例手术成功,也许只是成长道路上加一块基石,但要是失败了,可能会拆掉自己辛苦建起来的一整面墙。在纠结犹豫的时候,我并没有放松积极治疗,术前准备、备血、手术计划制定等等,还是以极快的速度完成。与家属详细沟通病情和手术风险,局部麻醉下进行微创腔内修复。术前还是做了详细的手术设计,对支架的选择,手术方案,以及,术中支架滑脱问题的解决等等。最后的手术很顺利,结果也不错。几个月后家属电话里告诉复查的结果,一句“挺好”,凝结了太多太多。
上图左:患者术前的增强动脉CT;上图右上:手术前的造影,上图右下:手术后的造影
第三台,年轻女性,以腹主动脉、髂动脉及下肢动脉血栓进行手术,术中发现腹主动脉破裂,马上中转开腹,行腹主动脉人工血管置换。连续2天,给病人做了2台大手术,病情复杂、危重,好在大家积极努力协作,手术顺利。各科室的精诚合作,挽救了这个病人。现代医学,已经不再是单打独斗的年代了,多科室的交叉协作,才是解决更多问题的关键,感慨的同时,更多的是思考和学习。
上图左:手术中造影发腹主动脉闭塞破裂;上图右:手术后造影显示腹主动脉通畅
这三台手术,每一台给我的思考都不一样。医生就好像在黑黑的夜晚里去寻找那一束光,有人不相信那束光的存在,就放弃了,有人相信那束光的存在,就坚持下去了,放弃和坚持都是一种选择,没有对错,可既然要坚持下去,最漆黑的那段路就注定要独自一人走完。
这一年,还在坚持做着血管外科这个专业的医学科普,在自己的