颈动脉斑块导致重度狭窄,做支架还是内膜剥
脑卒中最主要的病理基础是动脉粥样斑块形成。如果发生粥样斑块没有及时有效的治疗，斑块会逐渐增长，导致颈动脉的管腔逐渐狭窄直至完全闭塞。颈动脉的主要作用是向脑部供应血液。如果颈动脉狭窄或闭塞了，就会发生脑供血不足，引起头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。所以治疗是重中之重。
许多患者总是询问，您看下我这个检查报告，看下我这个片子，能不能做剥脱？
医院就医也会这样询问，曾经有一个患者是椎动脉狭窄，在协和治疗，已经为其安排不日即将手术，后面他去问医生，听说可以做剥脱，他也想做，医生给了他白眼：“那你去找能给你做的医生吧”。
这其实是患者理解的误区，因为只有颈动脉颅外段可以进行剥脱术，除去颈动脉颅外段，椎动脉包括其他地方都不可以进行剥脱术，风险太高。
我们今天的重点不是科普到底哪个部位可以进行剥脱。而是颈动脉重度狭窄后如何选择进行支架还是内膜剥脱。
、斑块的性质
支架介入手术适合硬斑块，血管狭窄在70-90%，而颈动脉内膜剥脱主要取决于斑块性质，软斑块及钙化偏心性斑块适合颈动脉内膜剥脱。
、狭窄的位置
只有颅外段可以进行颈动脉内膜剥脱术，而颅内段，包括其他颅内动脉，只能选择应用支架。
在检查出来斑块需要手术时，不要惊慌失措，只要去询问这两点，就会知道自己适合什么样的治疗。
高血脂是导致急性脑梗死的主要原因，不管是否需要手术的介入，患者都应该及时服用他汀类药物，不要因为担心其副作用就放弃服用，他汀类药物可以有效保持斑块的稳定甚至逆转。此外还需要从源头抓起，那就是生活习惯问题。
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