新闻医院成功实施低龄儿童极
近日，我院成功开展一例纠正胎龄1月龄、体重5.4kg的小婴儿极重度肺动脉狭窄成形术，此例手术难度系数大，临床较少见，标志着我院先天性心脏病介入治疗实现了新的突破。
据了解，该患儿3月龄（纠正胎龄1月龄），出生时32+6周，早产儿，在新生儿科住院治疗。患儿平日没有明显症状，但最近发现吃奶比较费力，慕名来到我院小儿心脏科就诊。心脏彩超发现患儿肺动脉极重度狭窄，肺动脉瓣环0.57cm，总干1.23cm，血流速度6.0m/s，压差mmHg。这种情况有多严重呢？来看下面的分析：
肺动脉狭窄的患儿比较常见，但压差达到mmHg的还是全国少见。肺动脉狭窄压差达到mmHg什么概念呢？我们心脏有两个心室，左心室是相对做功较大的一个心室，需要维持正常血压，孩子的血压维持在80mmHg，成人的血压不超过mmHg，右心室是做功相对较小，承担的压力要小一些，肺循环阻力正常最高不超过30mmHg，而这个患儿，原本承担压力小的右心室，要维持mmHg的压力，才能把血液泵到肺里面，进行血氧循环，这都超过了成人左心室的做功水平，极易形成右心衰竭。经过仔细分析，我院孙广智副主任医师决定在患儿全身麻醉下，进行经皮球囊肺动脉狭窄成形术。
手术过程中，造影显示肺动脉瓣明显增厚，过瓣血流直径约1.3mm，这相当于直径12.3mm的血管，只有中间1.3mm有血流通过。手术难度比想象中大很多。细节决定成败！每一个环节都必须准确无误！手术台上、台下的小儿心脏科多位医生，心导管室全体医务人员、麻醉医师，齐心协力，密切合作，保障了手术的顺利完成。术后患儿恢复良好，血流达到3.5m/s（因术后一段时间有时形成流出道梗阻，血流易高估），患儿吃奶费力的症状明显减轻。
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医院目前已成功完成了数十例疑难先天性心脏病的介入手术治疗，且与介入手术全国遥遥领先的上海儿童医学中心有14年的合作经验，可以让先心病患儿在家门口就能享受到优质、便捷的医疗技术与服务。
现在让我们一起来了解下先心病的相关知识吧！
Q1什么是先心病介入治疗？
通俗地讲，先心病介入治疗就是不开刀治疗先天性心脏病。
Q2先天性心脏病介入治疗的适应症有哪些？目前，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄可通过介入治疗彻底根治，患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗成功率已达95%～%。
Q3先心病介入治疗有哪些优点？1.创伤小：无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼（1～3毫米左右）。
2.无需输血：由于介入治疗出血少（一般出血量不超过2ml）。
3.手术时间短：介入治疗手术时间较短，一般需10～30分钟左右，患儿术后当天可起床活动，1～3天即可出院。
4.无排异现象：由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成，无抗原性，在患儿体内不会产生排异反应。
5.麻醉方式：对于较大儿童无需麻醉，对于较小儿童可考虑全身麻醉。
6.并发症少。
7.不会出现粘连现象。
8.费用低。一般来说，只要有合作医疗，加上专家费合计在内，费用约在2万。
Q4先心病介入治疗有年龄限制吗?一般说来，没有一定年龄限制，主要看病情。
1.室间隔缺损：要求室间隔缺损距主动脉瓣2mm以上，2-3岁以上或者体重在10kg以上，两个条件满足1个即可。
2.房间隔缺损：缺损有5mm的边缘，大于1岁即可手术，如果有反复的呼吸道感染，可以1岁内手术。
3.动脉导管未闭：因为引起的临床症状较明显，一般不考虑管径大小，只要存在，孩子3个月以上，体重大于4kg以上即可手术，临床症状明显的，生后1个月内也可以手术。
4.肺动脉瓣狭窄：有新生儿期做介入手术，有婴儿期做，也有小儿期做。
5.其它：行血管狭窄球囊扩张或者支架治疗，血管封堵治疗，如外科先心术后血管狭窄，先天性肺隔离症等。
Q5先心病介入治疗前需要注意什么？
1.术前抽血化验、超声心动图、X胸片检查、心电图、动态心电图等检查。
2.术前头一天晚上要洗澡，换上干净宽松的睡衣睡裤。
3.手术当天可以正常进食，但不要吃得太饱。
4.大年龄段女性儿童病人如在月经期请及时告诉医生。
Q6先心病介入治疗后需要注意什么？1.咳嗽及用力排便时，压紧穿刺点。
2.术后肢体制动：穿刺股动脉的病人，术后术侧肢体制动24小时，6小时后可适当床上侧身，但术侧肢体伸直，避免弯曲，12小时后可适当活动；穿刺股静脉的术后术侧肢体制动4小时，4小时后可适当抬高床头，逐渐适度增加活动。第二天才会解除绷带。
3.术后饮食：以清淡易消化为宜，少食油腻、牛奶、豆浆、甜食等，以免引起腹胀。一般成人术后半小时可以进食，儿童待麻醉清醒后一小时可以进食。
Q7先心病介入治疗出院后应注意的事项？1.严格遵医嘱服药：房间隔缺损和室间隔缺损封堵术后的患者，需常规服用阿司匹林6个月，动脉导管未闭封堵术后的患者不需服阿司匹林。
2.定期复查：经介入治疗的患者，术后1个月、3个月、6个月及1医院复查，复查超声心动图、心电图及X胸片。
3.其他事项：术后6个月内避免剧烈体育活动、预防感染、避免核磁共振检查。
Q8先心病介入治疗后，随着孩子年龄增长会复发吗？不会复发。
先心病的介入治疗是根治术（即已经除根），只要治疗成功，就不存在复发的问题，所放置的封堵器也不会影响孩子心脏的发育。一般术后3~6个月患者的心脏形态和功能基本恢复正常水平，这也是介入治疗优于手术开刀的地方。
Q9先心病介入治疗的疗效怎样？
先心病介入治疗的近期和远期效果都非常满意。
临床观察发现，患者扩大的心脏，包括心房、心室、肺动脉等，术后逐渐恢复至正常范围之内，心脏功能改善，肺动脉压力下降，患者活动量增加，心慌、气短、乏力等症状消失。
婴幼儿和青少年体格发育加快，体重增加，原有的心脏杂音增加。术后随访6个月~5年，所有患者均能正常生活、学习、工作，均未出现异常状况。
Q10我院先心病开展的优势
1.能够明确诊断。
2.提供优质高效的诊疗服务。高伟主任医师全程主力参与手术，让先心病儿在临沂当地就能享受到优质的诊疗服务，避免忍受长途奔波之苦。
3.治疗范围广。目前我院除了先天性心脏病的介入手术之外，已经开展了肺隔离症、肺动脉分支远端狭窄的球囊扩张等高难度手术。
4.手术材料齐全。包括国产、进口及不同型号的先心封堵材料。
专家推介：
高伟，主任医师，年出生，年毕业毕业于上海第二医科大学儿科系，医院、上海儿童医学中心钻研小儿心血管内科疾病的诊断及治疗30余年。现任中华医学会心血管病学分会结构心脏病学组委员、中国医师协会心血管内科医师分会先心病工作委员会委员、亚太心脏联盟结构心脏病分会常委、中国医师协会儿科医师分会先天性心脏病专家委员会委员。主编《先天性心脏病及瓣膜病的介入治疗》和《结构性心脏病介入诊疗病例分析》等，完成多项国内高难度复杂先心病介入手术，被誉为“国内最好的儿童先心病介入医生”。
孙广智，男，副主任医师，年12月出生。毕业于重庆医科大学儿科系。年9月至今工作于医院儿科，熟练掌握小儿全科常见疾病的诊断、治疗。年3月-年11月进修于上海儿童医学中心心脏彩超室。年1月-年1月于上海儿童医学中心参加为期1年国家导管培训班。现已开展先天性心脏病介入手术治疗数十例。
专业诊治范围：先天性心脏病的诊断及介入手术治疗，先心并感染，川崎病，心律失常，心肌炎，心肌损害，感染性心内膜炎，风湿热，儿科常见疾病的诊治等。
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