髂骨取骨植骨术

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髂骨取骨是骨科医师需要掌握的基础手术,但是可能对于年轻的骨科医师仍然不是很熟悉,术中可能会遇到一些本可以避开的麻烦。

一般取骨可以从髂前及前后取骨,当从髂前取骨如果需要大量植骨,以髂骨粗隆为中心平行髂骨嵴作一个长约8.0cm的切口。髂后反之。

如要需要保留髂嵴,可将髂骨外板与较多松质骨一并切下;如果需坚硬的骨块,则髂嵴的后1/3或前1/3是较为理想的取骨部位。病人在俯卧位时(如脊柱融合术时)常取自髂嵴后1/3。

如果仅需带一侧皮质骨板的松质骨植骨块,仅需剥离外侧或内侧髂骨板表面的肌肉。出于保持外形的原因,一般习惯切取髂骨内侧骨板和松质骨

全层髂骨块

如果需要切取全层骨块,则需从髂骨内、外侧骨板剥离髂肌,术中可以用纱布逐渐钝性分离。在切除髂嵴后,可用刮匙插入内、外侧骨板内刮取大量的松质骨。

如果大块全层髂骨取骨术后患者容易出现腹疝,如果术中离断髂前上棘术后因为腹股沟韧带的牵拉出现腹股沟疝可能。如在髂嵴下取全层髂骨后仅遗留骨窗,则不易导致疝形成。保留髂嵴的供区可骨再生的髂骨翼取骨技术(蔡鸿敏,倘艳锋,李红军,等.保留髂嵴的髂骨翼取骨术[J].中华骨科杂志,,39(10):-)Wolfe-Kawamoto取骨术在取骨是将,髂骨附着处的肌肉一起予以保留,保留髂嵴及其外形,术后患者不会轻易觉察到髂骨的缺损,并且这种方法也较少导致“滑坡”式腹疝。髂骨取骨的并发症1.大块全层髂骨取骨后患者易发生”腹疝“,2.神经、血管损伤;3.髂骨取骨后畸形等。在髂骨前部取骨时有可能损伤股外侧皮神经及髂腹股沟神经;在后部取骨,如解剖分离超过髂后上棘外侧8cm以上,就有损伤臀上神经的危险。预览时标签不可点


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