前沿技术主髂动脉闭塞症的外科及腔内治
作者：郭平凡陈宏宇
医院：福建医院血管外科
主髂动脉闭塞症是中老年群体下肢缺血的常见病因。除了表现为下肢间歇性跛行，男性人群中可同时存在勃起功能障碍。Leriche综合征，即为男性患者主髂动脉闭塞的临床表现：下肢间跛、阳痿、股动脉搏动消失。这些症状影响患者的生活质量，给予正确的治疗，可延长患者生命、保住肢体、改善生活质量。传统的治疗方式是外科旁路手术，但随着腔内技术的发展，腔内治疗逐渐成为主髂动脉闭塞症第一选项。
1解剖与病理
通常闭塞的主髂动脉周围有着丰富的侧支循环，因此主髂动脉闭塞症起病隐蔽，很少引起下肢静息痛或组织缺失。如合并远端流出道病变，患者往往表现为严重的下肢缺血，如严重下肢缺血（criticallimbischemia，CLI）。动脉斑块脱落、胆固醇结晶颗粒的栓塞可引起蓝趾综合征或坏疽。若合并急性完全主髂动脉闭塞，患者可以表现为截瘫。
主髂动脉闭塞症的病理变化通常起源于主动脉远端以及髂总动脉近端，或髂总动脉分叉处，然后病变向近远端发展。有学者报道大约33%病变累及股深动脉，超过40%合并有股浅动脉闭塞，主髂动脉闭塞症的自然史是个漫长的过程，最终病变累及腹主动脉，甚至高达肾动脉水平[1]。主髂动脉闭塞主要的病因是动脉粥样硬化，其他不常见的病因如自身免疫性疾病。
2
诊断与手术指征
主髂动脉闭塞症的诊断主要依据患者症状。男性患者可表现为Leriche综合征。下肢动脉节段性测压低于肱动脉压，运动后踝肱指数测定有助于诊断。本中心多选择CT血管造影（甲氧沙林片健康中国重要影响力年度人物
