大动脉疾病引起的高血压有什么特点
导语：大动脉疾病性高血压是由于某些疾病所引起，病因明确，高血压是这些疾病的主要症状之一。引起高血压的大动脉性疾病，主要包括先天性主动脉缩窄和大动脉炎，大动脉疾病引起的高血压，一般降压药物治疗效果较差，在明确诊断后进行外科手术治疗
大动脉性疾病引起的高血压有何特点？
高血压除了损害心脏、脑、肾和眼等靶器官外,大血管特别是主动脉也常直接受影响,并可导致动脉瘤、主动脉夹层分离和主动脉粥样硬化性栓塞等重要的心血管事件,易造成患者病残或高死亡率发生。大动脉疾病性高血压是由于某些疾病所引起，病因明确，高血压是这些疾病的主要症状之一。因此，对高血压患者，必须详细询问病史、体格检查和做相应的辅助检查，以确定病因，采取有针对性的治疗措施。 引起高血压的大动脉性疾病，主要包括先天性主动脉缩窄和大动脉炎，其临床特点如下： (1)先天性主动脉缩窄，是一种先天性主动脉畸形，主要表现为大动脉的局限性狭窄和闭锁。发生部位最常见于主动脉峡部，但亦可发生在双颈总动脉间、左颈总动脉与左锁骨下动脉间或降部、腹主动脉。其长度通常很短，局限性则呈葫芦状。有的狭窄段呈长扭曲状。本病发病年龄常见于6～20岁，男性较女性多1倍，常见症状有头痛、头晕、头胀、心悸、气短、胸闷、心前区不适、下肢无力、发凉等。但亦有无症状者。严重时可有呼吸困难，甚至活动受限等。体格检查时发现上肢血压高，一般收缩压较高，而舒张压不高或有轻度增高，下肢血压低或测不到，个别病人血压可以正常。由于血流在狭窄部产生湍流，而形成收缩期血管杂音，主要位于胸骨左缘2～3肋间，背部和肩胛下，颈部及剑突下亦可闻及。另外，头部、颈部及锁骨上区可见增强的血管搏动，以致出现病人静坐时头部可随心搏而摇动。桡动脉、肱动脉搏动增强，而腹主动脉以下搏动减弱或消失。 主动脉缩窄为什么会引起高血压呢？一方面由于主动脉缩窄，为了使缩窄以下部位有较多血液供应，所以狭窄近端血压代偿性上升，血容量也增加。另一方面，主动脉缩窄时可引起肾脏血流量不足，造成肾脏缺血。肾脏在缺血的情况下，可分泌多种升压物质，其中最重要的是肾小球旁细胞分泌的大量肾素，通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统，产生大量的血管紧张素Ⅱ及醛固酮，从而使全身小动脉收缩，水钠潴留，血容量增加，而形成高血压。反过来，高血压又可引起肾小动脉病变，加重肾缺血。这样相互影响，使血压持续升高。 (2)大动脉炎所谓大动脉炎是主动脉及其主要分支与肺动脉的慢性非特异性病变，引起不同部位的狭窄和闭塞，所表现的一组特异性的临床病症。发病年龄为5～45岁，女性较男性多见。本病的病因不明确，多认为是一种自体免疫性疾病。大动脉炎起病多较缓慢，起病时常有发热，全身不适，食欲下降，盗汗，关节酸痛等全身症状，之后逐渐出现大动脉及其分支管腔狭窄或闭塞的表现。其高血压的特点，可以有一侧上肢高血压或上肢血压升高、下肢血压降低等不同类型。常会合并一侧脉搏触不到，称为无脉症。当大动脉炎累及肾动脉，可有肾性高血压表现。 本病尚无统一诊断标准，有下列一种以上表现者，应怀疑和诊断大动脉炎。①单侧或双侧肢体出现乏力、酸痛等缺血症状，伴有脉搏减弱或消失，血压降低或测不出者。②脑缺血症状，如一时性视力丧失，晕厥，伴有单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失，以及颈部血管杂音者。有个别病人脱发，牙齿松动，吃东西尤其是嚼硬的食物费劲。③近期发生的高血压或顽固性高血压，伴有上腹部Ⅱ级以上高调的血管杂音。④不明原因的低热，伴有血管性杂音，四肢脉搏减弱或消失者。⑤具有无脉症的眼底改变者。 因大动脉性疾病中的大动脉炎是一种不大常见的血管疾病，为主动脉及其分支的慢性进行性炎变，引起不同部位动脉的狭窄或闭塞，可出现无脉搏搏动的情况，另外女性比男性发病者较多，约为2：1；发病年龄30岁以内者约占90%。发病情况目前以我国、日本、东南亚报告较多，且本病的病因也尚示明确，所以由大动脉疾病引起的高血压一定要引起人们的重视。大动脉疾病引起的高血压，一般降压药物治疗效果较差，在明确诊断后进行外科手术治疗，可以得到根治。
引起高血压的大动脉性疾病主要包括先天性主动脉缩窄和大动脉炎。各病的临床特点有哪些呢？高血压患者如何确认自己是否属于此类高血压患者，下面高血压的哪些事就给大家介绍一下相关的知识点。
先天性主动脉缩窄是一种先天性的大动脉畸形，主要表现为大动脉局限性狭窄或闭锁，发生部位最常见于与心脏相邻的主动脉弓部，亦可发生于主动脉的其他位置但数量极少本病发病年龄常见于6~20岁，男性较女性多。
常见症状有：头痛、头晕、头胀、气短、心悸、胸闷、心前区痛、下肢乏力和下肢发凉等，但亦有无症状者。严重者可有明显心悸、气短、呼吸困难甚至活动受限等。体格检查时则发现，上肢高血压、下肢低或无血压，亦可见双上肢血压不等。个别病人（主要为青少年病人）血压可以正常。
由于血流在狭窄部产生湍流而形成收缩期血管杂音，主要位于胸骨左缘2~3肋间，背部和肩胛下、颈部及剑突下亦可闻及。另外，头部、颈部及锁骨上区可见增强的血管搏动，以致出现病人静坐时头部可随心搏而摇动。桡动脉、肢动脉搏动增强而腹主动脉以下搏动减弱或消失。
大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。其中以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位，常呈多发性，因病变部位不同而临床表现各异。可引起不同部位动脉狭窄、闭塞，少数可导致动脉瘤。本病多发于年轻女性。
大动脉炎是我国常见病之一，而且是由我国学者最早提出命名的疾病，发病年龄为5~45岁，女性较男性多见，本病的病因不明确，多认为是一种自体免疫性疾病，本病的发病大多较缓慢，起病时常有发热、全身不适、食欲不振、盗汗、体重下降、关节酸痛等全身性症状。之后逐渐出现大动脉及其分支管腔狭窄或闭塞的表现，临床上根据血管受累的部位可分为四型。介绍如下。
头臂动脉型：狭窄部位主要位于主动脉弓及头臂血管；如颈动脉受累，可有头晕、晕厥、视觉障碍等，同时可有颈动脉处血管杂音，颈动脉搏动减弱或消失，眼底视网膜贫血;如锁骨下动脉受累，则可出现患侧上肢无力、麻木和寒冷，活动后间歇性肢体疼痛，患侧桡动脉搏动减弱或消失，血压低或测不到，即所谓无脉症。
胸腹主动脉型：狭窄部位主要位于胸腹主动脉及其分支，尤其是腹主动脉和两侧髂总动脉，表现为下肢无力、麻木、发冷和间歇性跛行等，在腹部或背部可闻及收缩期血管杂音，下肢的脉搏减弱或消失，血压降低。上肢血压可升高。
肾动脉型：病变累及肾动脉开口或其近端的腹主动脉段，呈现肾性高血压，在上腹部和肾区可闻及收缩期血管杂音。
混合型：病变同时累及上述两组或两组以上的血管，其中肾动脉受累较多，故常有明显高血压。其他临床表现视受累的血管的不同而异。
典型临床表现者诊断并不困难。40岁以下女性，具有下列表现一项以上者，应怀疑本病。
1、单侧或双侧肢体出现缺血症状，表现动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出。
2、脑动脉缺血症状，表现为颈动脉搏动减弱或消失，以及颈部血管杂音。
3、近期出现的高血压或顽固性高血压，伴有上腹部二级以上高调血管杂音。
4、不明原因低热，闻及背部脊柱两侧、或胸骨旁、脐旁等部位或肾区的血管杂音，脉搏有异常改变者。
5、无脉及有眼底病变者。
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