痉挛的防治:全身性肌肉痉挛患者
3.日常生活能力和生活质量的提高:持续功能训练、家庭和社会支持是提高日常生活能力和生活质量的必要条件
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技术规范
卒中护理在卒中治疗过程中起着非常重要的作用,包括以下几个方面:
3.推荐术前和术后24h内记录神经系统检查结果
链接:
1,肢体瘫痪的护理:防止坠床、跌倒、烫伤;注意良肢位摆放;预防压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症
1.cea手术适应证:(1)在6个月内有过非致残性缺血性卒中和(或)tia的中低危外科手术风险患者,经影像学检查发现同侧颈内动脉狭窄程度>50%,并经过dsa证实,预计围手术期不良事件发生率7mm,或年龄10mm的动脉瘤肾动脉狭窄医院,无明显禁忌证,为降低卒中风险应该给予处理(3)既往有蛛网膜下腔出血病史的患者应及时处理(4)存在其他危险因素(包括动脉瘤的结构、生长情况以及基因易患性和家族易患性等)者应积极干预
(二)介入干预治疗应遵循的原则
卒中筛查与防治技术规范（一）
卒中康复是经循证医学证实为降低致残率的有效方法,是卒中组织化管理中不可或缺的关键环节
3.锁骨下动脉狭窄:(1)血管造影证实狭窄>70%,血管造影或血管超声证实有“盗血”现象,具有明确椎-基底动脉系统缺血症状(2)血管造影证实狭窄>70%,具有明确患侧上肢缺血症状
9.大便管理:每日给予充足的水分,可增加粗纤维食物,养成每日或隔日排便习惯
女性卒中预防指南“图表解”
关键词:
卒中筛查与防治技术规范（二）
4.建议术后1个月、小腿动脉狭窄6个月、每年进行影像学随诊,包括对侧血管及全脑血管情况
颈动脉内膜剥脱术
4.心理和情感障碍的护理:通过心理疏导解除患者心理压力和不良情绪
防治
(二)卒中护理
2.椎动脉起始段狭窄:椎-基底动脉系统缺血症状,抗凝或抗血小板聚集治疗无效,血管造影显示一侧椎动脉开口处狭窄程度>70%,另外一侧发育不良或完全闭塞
7.压疮的护理:衣物平整、体位变化、气垫床使用等可预防压疮;对已出现压疮者进行评级、换药
3.吞咽障碍的护理:根据吞咽障碍程度决定经口进食或鼻饲喂养
2014国际卒中大会:热点聚焦 精彩回顾
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10.泌尿系统的护理:保持尿道口及会阴部清洁;锻炼膀胱括约肌功能;定期更换导尿管与引流袋
1.推荐动脉支架围手术期进行规范的抗血小板治疗,治疗周期取决于支架材料类型和目标血管
2.动脉瘤手术夹闭应遵循的原则:(1)巨大动脉瘤及瘤颈瘤体比较大的动脉瘤应综合考虑外科治疗途径(2)无症状颈动脉狭窄患者,通过导管血管造影提示狭窄程度>70%,当cea手术风险高但血管内操作中低危患者,首选cas治疗(3)对于颈部条件不适合cea,或cea难以到达病变部位的症状性重度狭窄患者,某些肌纤维发育不良患者、大动脉炎稳定期有局限性狭窄患者、cea术后再狭窄患者以及放疗后颈动脉重度锁骨下动脉狭窄介入治疗狭窄患者,可根据病情首选cas治疗
2.意识障碍的护理:监测生命体征、意识状态;保持呼吸道通畅;维持水与电解质平衡、营养支持;维持正常尿、便功能
2014aha/asa卒中后脑水肿管理指南推荐意见(完整版)
2.卒中后继发障碍的康复:骨质疏松、压疮、关节挛缩、肩痛、肩手综合征、肩关节半脱位等是卒中后常见的继发障碍,针对不同障碍进行预防和康复治疗
4.颅内动脉介入治疗:(1)症状性颅内动脉狭窄,血管造影证实狭窄>70%,规范药物治疗无效的患者(2)缺血性卒中急性动脉溶栓后残余狭窄(3)颅内动脉瘤的介入治疗:当外科干预风险很大时,如高龄或者伴发严重内科疾病的患者、解剖位置不利于手术(如后循环的基底动脉尖动脉瘤)的患者,可进行血管内栓塞术;对于复杂的动脉肾动脉狭窄手术费用瘤,应采取联合治疗,如动脉搭桥术加邻近的责任血管栓塞术
cea通过外科手段使管腔重新通畅,并防止栓子脱落及血栓形成,从而预防卒中发生
6.预防肺部感染的护理:维持肺与呼吸道功能,促进痰液排出;正确喂养,预防误吸;有关器具消毒、口腔护理
4.其他康复措施:康复工程、手术矫形、中医疗法是卒中后常用康复技术
2.严格控制动脉支架实施中的危险因素,积极进行合并症的治疗
1.卒中功能障碍的康复:(1)运动功能障碍:肌力训练:适当的肌力强化训练,可结合肌电生物反馈疗法、功能电刺激治疗痉挛的防治:全身性肌肉痉挛患者,建议使用口服抗痉挛药物;局部肌肉痉挛患者,建议使用肉毒毒素局部注射(2)感觉障碍:感觉障碍患者可采用特定感觉和感觉关联性训肾动脉狭窄手术费用练以提高其感觉能力(3)认知障碍和情绪障碍:推荐认知训练来改善认知功能障碍;心理治疗来改善情绪障碍并可以选择合适的药物进行治疗(4)语言交流障碍:对语音和语义障碍进行针对性康复训练,以提高语言交流能力(5)吞咽障碍:吞咽障碍的治疗与管理最终目的是使患者能够安全、充分、独立地摄取足够营养及水分(6)尿、便障碍:在膀胱、直肠功能评价基础上,为尿、便障碍患者制订和执行膀胱、肠道训练计划
五、外科干预
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5.语言交流障碍的护理:采用交流板和肢体语言进行有效交流
卒中
(一)颈动脉内膜剥脱术(cea)
8.下肢深静脉血栓的护理:早期下床活动和床上主动肢体运动是有效的预防措施;已出现下肢深静脉血栓者,应抬高患肢、制动
筛查
介入干预治疗须由具有资质的医锁骨动脉狭窄眩晕师接受神经介入培训后,严格按照指南操作规范进行
(一)卒中康复
七、卒中康复与护理
来源:中华神经科杂志2014年3月第47卷第3期
国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会
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