仁济科普高血压日警惕肾动脉狭窄引起
10月8日是高血压日。据估算，我国每5个成年人中至少有1个患高血压，每年新增高血压万人，且有年轻化趋势。在这个特殊的日子里，让我们来 一个人正常的血压在~（收缩压)/60~90（舒张压）mmHg范围内，一般每个人都有自己的基础血压，当在剧烈运动、过度兴奋激动、愤怒等情况下，其血压会有一过性高于基础血压的现象，这是肌体应激反应所造成的，属于正常的血压波动。但是当人们的收缩压持续高于或舒张压高于90mmHg时，就要警惕病理性高血压。
病理性高血压发病的相关因素有很多，包括遗传、不良饮食及生活习惯、动脉硬化等，但绝大多数人不能找到真正的病因，因此称为“原发性高血压”，还有少数人能明确病因的称为“继发性高血压”。肾动脉狭窄就是继发性高血压中最常见的病因之一，约占5%左右。
肾动脉狭窄导致的高血压常有顽固、不易控制的特点，单侧或双侧肾动脉狭窄均可造成高血压，如果不治疗，会进行性加重。部分病人肾动脉狭窄解除后血压能恢复正常。因此，及早查找高血压病因、及时治疗肾动脉狭窄对控制高血压有积极意义。
肾动脉狭窄的致病因素及治疗：
1、动脉硬化 多见于60岁以上的中老年人群，长期高脂血症及肥胖者更易发病。CT等影像学检查常可见肾动脉起始处的硬化斑块和短段狭窄，多同时伴有主动脉、髂动脉等部位的硬化斑块；B超常可发现肾动脉血流速加快。肾动脉如果长期严重狭窄，不仅导致顽固性高血压，而且易引起肾脏萎缩和肾功能衰退。因此，一旦发现因肾动脉狭窄引起的高血压，应早期治疗。目前采用较多的治疗是通过血管腔内介入的方法植入肾动脉支架，这是微创手术，相对安全有效。同时应配合降血脂等药物治疗。
2、多发性大动脉炎 常见于中青年人群，以女性为主，属于自身免疫性疾病。大动脉炎除累及肾动脉外，还可累及主动脉、颈动脉、锁骨下动脉等全身大动脉。根据病变累及部位，病人可有高血压、上肢无脉、体位性头晕等脑缺血表现。
体格检查听诊时，常可在血管狭窄部位体表闻及收缩期血管杂音。CT等影像学检查常可见肾动脉较长段的变细和狭窄。大动脉炎在活动期时还有血沉和CRP等血液指标异常增高，此时不宜进行手术干预，应先予以药物治疗，控制大动脉炎的活动，有些因动脉炎症性水肿导致的动脉管腔狭窄会因水肿消退而症状减轻。大动脉炎后期，动脉壁由于纤维化而变硬，此时植入支架可能疗效不佳，而且因支架对血管壁的刺激容易引起再狭窄。这类病人治疗比较棘手，如血管条件允许，可尝试动脉搭桥手术。
如果您患有不明原因的高血压，请先进行B超、CT等检查，以及时发现肾动脉狭窄并及时治疗，避免肾功能的进一步损害。长按图片可识别图中广州治白癜风最好的医院中科医院专家