下降至700元左右云南集中带量采购21
掌上春城讯11月10日，记者从云南省医疗保障局获悉，云南省将集中带量采购多个心脏支架，按平均价格计算，每个心脏支架从1.3万元左右下降至元左右，按照平均降价93%计算，全省预计节约2.7亿元采购资金，将让患者减轻医药费用负担，也为高效配置利用医保资金腾出更多空间。
11月5日，国家医疗保障局对全国心脏支架进行集中采购，吹响了高值医用耗材改革的冲锋号。
11月9日，省医保局组织全省各州市医保局、各医疗机构相关负责人召开心脏支架集中带量采购中选产品云南省协议采购量确认工作培训会。会上，省医保局介绍了拟中选的8家国内外企业以及其10个钴铬合金或铂铬合金产品，并详细讲解了采购中选产品协议采购量确认规则及系统操作知识。省医保局价格招采处相关负责人介绍，在本次国家组织心脏支架集中带量采购中，云南将集中带量采购多个心脏支架，按平均价格计算，每个心脏支架将从1.3万元左右下降至元左右，按照平均降价93%计算，全省预计节约2.7亿元采购资金，采购结果超出了预期，采购价格大幅降低，将显著减轻老百姓的医药费用负担。
数据显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿。从年到年，中国冠心病手术量从23万例发展到超过万例，年增长速度10%至20%。以每台手术支架使用量约1.5枚计算，我国一年要用掉万个心脏支架。从患者层面看，国家为患者省下多亿医药费用。昆明心梗患者刘晓敏（化名）说，几年前，她因突发心梗被安装了4个心脏支架，手术前后共花了近20万元，医保也只能报销部分费用，对退休工资仅多元的她来说，自付费用真是一笔很大的负担。
“这次集中带量采购心脏支架，最大赢家是患者和医保基金，逼着厂家不得不让中间商消失，必将导致整个产业重构、重新‘洗牌’。”昆明某医疗器械公司负责人说，心脏支架降价幅度大，一个原因是因为原来价格确实有水分，国产支架的成本大概四五百元，出厂价元至元，医院里卖1万多元；另一个原因是这次医保局定的规则是只看价格，从低到高选10个产品，不区分产品差异，所以企业必须降价保证中标。不过，心脏支架中标之后会按照现有市场份额来分配量，照顾了临床的使用习惯。
“心脏支架价格降了九成，可以救很多人命。”医院一名一线医护人员表示，高值医用耗材改革肯定会有反对声音，不过这是国家推进医改工作的一个必然过程，国家需要逐步完善在管理医疗器械方面的法律法规。对于心脏支架厂家来说，不能说是毁灭性的打击，只是没有那么好赚钱而已，反而逼着企业不断改变经营模式和创新发展，这也是促进企业不断发展的好事。
接下来，云南省各级医保部门和医疗机构将认真贯彻落实采购政策措施，将要与生产企业、临床医生、行业专家和患者进行充分沟通，提前做好各种预判，并与卫生健康、药监等部门密切配合，形成强大合力确保云南老百姓能用上心脏支架中选产品，减轻看病就医负担。
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心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。
哪些情况应该放支架？
◆最应该放入支架的是急性心肌梗死病人，这类病人大多数血管狭窄很严重，需要及时放入支架，通开血管。
◆有些急性冠脉综合征病人的血管堵塞并不是很严重，但是存在不稳定性斑块，很容易破裂，诱发血栓，这类病人也需要放支架。
◆冠心病患者存在心绞痛，而且通过造影显示血管狭窄在75％到85％以上，此时需要接受介入治疗。
◆如果患者没有症状，但血管狭窄90％以上的时候，也需要放入支架打通血管。
总之，有确切的血管狭窄、缺血的证据和指征，都应该进行血运重建（包括支架、搭桥）。如果不存在上述的那些情况，不要放支架。具体要结合实际情况与医生的诊断再做判断。
昆明日报全媒体记者：黄河清
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