护理学必考试题执业护士初级中级护师2
1、下列关于心内膜炎患者的护理措施，不正确的是
A、给予高热量高纤维素、高蛋白饮食B、注意口腔护理，防止感染C、高热患者卧床休息，必要时补充电解质D、对未开始治疗的患者应在第一天每隔3小时采血1次，共3次E、遵医嘱给予抗生素治疗
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答案：D解析：对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎患者应在第1日每间隔1小时采血1次，共3次。已用过抗生素患者，应停药2～7天后采血。（D错，为本题的正确答案）
2、患儿，男，6岁，患轻度室间隔缺损，尚未治疗。现因龋齿需拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防
A、上呼吸道感染B、牙龈炎C、支气管炎D、充血性心力衰竭E、感染性心内膜炎
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答案：E解析：轻度室间隔缺损患者，由于体质差，易发生感染，尤其是易发生感染性心内膜炎。患者拔牙前使用抗生素也是为了预防感染性心内膜炎的发生（E对）。
3、患者男，38岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语，吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊，最可能出现的并发症是
A、脑栓塞B、肾栓塞C、肺栓塞D、脾栓塞E、肝栓塞
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答案：A解析：感染性心内膜炎是心内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成，赘生物是大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，瓣膜是最常受累部位，会有多种并发症发生，神经系统受累常见的表现是脑栓塞，最常受累的是大脑中动脉及其分支，主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语，因广泛脑水肿常有昏迷，上部皮层支闭塞可出现中枢性面瘫舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语，下部皮层闭塞可有感觉性失语;偏盲或上象限盲等，中央支闭塞可有偏瘫、偏身感觉障碍和失语或构音障碍（A对，BCDE错）。
4、对青少年痤疮的护理措施，不恰当的是
A、多吃清淡食物B、不吸烟，不饮酒C、保持乐观情绪D、保持皮肤清洁E、挤净痤疮内容物
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答案：E解析：青少年由于激素分泌失衡和面部油脂分泌过多，易发生痤疮。对于面部痤疮不宜挤压，以免引起感染、留下疤痕（E错，为本题正确答案）。可以多吃清淡食物，不吸烟、不饮酒，保持乐观情绪，保持皮肤清洁，以减少痤疮的再生、避免感染（ABCD对）。
5、患者，男，30岁，农民。患病毒性心肌炎经治疗后康复出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月，患者认为现无不适现象，询问为何不能下地干农活，护士向患者说明此时合理休息的主要原因是
A、减少疲劳感B、减轻精神压力C、减少心肌耗氧量D、恢复体力，增强体质E、增加战胜疾病的信心
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答案：C解析：病毒性心肌炎一经确诊，应立即卧床休息，休息的目的是降低心脏耗氧量，减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大，经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩，早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症，过度劳累一方面增加心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常，甚至猝死，卧床休息应延长到症状消失，心电图恢复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增加活动量，恢复期仍应适当限制活动3～6个月（C对ABDE错）。
6、患者女，45岁。反复不规则发热6个月，半个月前出现左下肢酸痛，行走困难，伴胸闷、心悸，被诊断为“亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂伴关闭不全”，建议手术治疗。患者对手术非常担心，适宜的护理措施是
A、建议患者转院B、告知患者手术已经安排，无法更改C、向患者介绍手术成功的例子D、告知患者手术很简单E、建议患者签字放弃治疗
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答案：C解析：患者对手术产生恐惧等心理反应，护士应告知患者关心的问题，要耐心讲解手术疗效及介绍手术成功事例（C对），增强患者治愈此病的信心和减少心理上的不安与紧张。
7、感染性心内膜炎病人的临床表现中，哪种表现不是其出现的周围体征
A、Osler结节B、指（趾）甲下线状出血C、瘀点D、Roth斑E、颈静脉怒张
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答案：E解析：ABCD选项是感染性心内膜炎的的周围血管征，E是右心衰的体征。（E错，为本题的正确答案）
8、感染性心内膜炎最重要诊断方法为
A、心电图B、超声C、X线片D、血培养E、C-反应蛋白
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答案：D解析：血培养是最重要的诊断方法，是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上。血培养的阳性率降低，常由于2周内用过抗生素或采血、培养技术不当所致。（D对）
9、患者男，45岁，因“感染性心内膜炎“入院治疗。住院期间心脏超声提示巨大赘生物，为预防栓塞，责任护士对该患者进行健康教育，不正确的是
A、卧床休息，适当活动B、突发胸痛，气急，考虑肺栓塞的可能C、出现肢体突然剧烈疼痛，考虑外周动脉栓塞的可能D、出现腰痛、血尿，考虑肾栓塞的可能E、出现失语、吞咽困难的等提示脑血管栓塞
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答案：A解析：感染性心内膜炎心脏超声可见巨大赘生物的病人，应绝对卧床休息，防止赘生物脱落。观察病人有无栓塞征象，重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等。当病人突然出现胸痛、气急、发绀和咯血等症状，要考虑肺栓塞的可能;出现腰痛、血尿等考虑肾栓塞的可能;当病人出现神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体感觉或运动功能障碍、瞳孔大小不对称，甚至抽搐或昏迷征象时，警惕脑血管栓塞的可能;当出现肢体突发剧烈疼痛、局部皮肤温度下降、动脉搏动减弱或消失要考虑外周动脉栓塞的可能;突发剧烈腹痛，应警惕肠系膜动脉栓塞。出现可疑征象，应及时报告医生并协助处理。（选A）
10、患者，女，25岁，患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5～38.5℃之间，应用多种抗生素治疗无效，今晨以“感染性心内膜炎”收住入院。现遵医嘱行血培养检查，抽取血培养标本的时间选择，正确的是（）
A、第1日间隔1小时采血，共3次，体温升高时采血B、第1日间隔1小时采血，共3次，无须体温升高时采血C、第1日间隔1小时采血，共3次，寒战时采血D、入院3小时内采血，间隔1小时/次，共3次E、停用抗生素2～7天后采血，无须体温升高时采血
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答案：E解析：对未进行开始治疗的亚急性心感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔1小时采血一次，共三次。已用过抗生素病人，应停药2~7天后采血（E对）。急性感染性心内膜炎病人应在入院后3小时内，每隔1小时一次共取3个血标本后开始治疗。感染性心内膜炎的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。
初级护师1、患者男，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查提示右下肺肺叶内靠近肺门处有一直径3cm分叶状阴影。CT检查提示不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1.1cm，支气管纤维镜检查确诊为鳞癌，行全肺切除术。术后第一天，BP/75mmHg，P86次/分，R20次/分，T37.5℃，尿量正常。以下护理措施中正确的是
A、保持胸腔引流管畅通，使之呈全程开放状态B、侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍C、控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在ml以内，速度20-30滴/分D、术后前3天以卧床休息为主，以预防引流管滑脱E、出院前告知患者，出院后不必再进行呼吸运动锻炼
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答案：C解析：对于鳞癌切除全肺后，应控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在ml以内，速度20-30滴/分（C对）；对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位（A错）；术后麻醉未清醒时，病人宜采取去枕仰卧位，清醒后，可取半坐卧位，可使膈肌下降，增加胸腔容量，有利于肺通气，术后8小时可采取1/4侧卧位，避免过度术侧卧位，以免引起纵隔移位，导致呼吸和循环异常（B错）；术后前3天活动量不宜过大，避免纵隔移位，应循序渐进，改善肺功能（D错）；告知病人出院返家后数星期内，仍应进行呼吸运动及有效的咳嗽（E错）。
2、肺癌的综合治疗中，主要的治疗方法是
A、化学治疗B、放射治疗C、手术治疗D、中医中药E、免疫治疗
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答案：C解析：肺癌是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，临床早期无明显症状，可出现刺激性咳嗽、痰中带血或少量咳血等症状，晚期由于肺癌压迫、侵犯邻近组织及器官可出现与受累组织相关的症状；临床治疗原则为综合治疗，即以手术为主,结合放射治疗、化学药物、中医中药和免疫治疗等方法；因此手术治疗是肺癌综合治疗的主要手段（C对）；其他选项为肺癌综合治疗中的辅助治疗手段（ABDE错）。
3、预后最差的肺癌类型是
A、腺癌B、黏液癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、鳞状细胞癌
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答案：C解析：小细胞癌为神经内分泌起源，恶性程度高，生长快，较早可出现淋巴和血行转移，其对放射和法学疗法虽较敏感，但可迅速耐药，在各型肺癌中预后最差（C对ABDE错）。
4、男性，48岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至3×10?/L首先要
A、用生血药B、停用抗癌药C、加强营养D、少量输血E、减少抗癌药量
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答案：B解析：化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小，能抑制骨髓造血功能，因此，对接受化疗的病人应密切观察骨髓抑制现象，其特征是血细胞减少，这是抗肿瘤治疗的主要危险，若白细胞过低易导致患者感染，应定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查，当血白细胞降至3×10?/L应及时停药，并采取措施预防并发症的发生，将患者置于干净、整洁环境，禁止与其他病人接触，以免引起交叉感染，严格无菌操作，定期消毒，防止呼吸道感染，密切观察有无出血倾向等（B对ACDE错）。
5、全肺切除的患者输液速度宜控制在
A、15-20滴/分B、20-25滴/分C、20-30滴/分D、35-40滴/分E、40-45滴/分
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答案：C解析：一般情况下，成年人输液速度在每分钟40-60滴，全肺切除术后的患者应严格控制输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿，24小时补液量应控制在ml内，速度以20-30滴/分钟为宜（C对ABDE错）。
6、导致肺癌发生最重要的危险因素是
A、电离辐射B、食物中毒C、汽车尾气D、吸烟E、遗传因素
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答案：D解析：长期大量吸烟是肺癌发生最重要的危险因素，吸烟量越大、开始年龄越早、吸烟年限越长则发生肺癌的危险性越高（D对）；其他与肺癌发生有关的危险因素为次要危险因素，包括大气污染、职业接触（包括砷、铬、石棉、煤炼制及电离辐射）、烹饪油烟、饮食因素、遗传易感性、基因变异等（ABCE错）。
7、用于肺癌普查和诊断最简单有效的检查方法是
A、纤维支气管镜检查B、痰液脱落细胞学检查C、X线检查D、淋巴结活组织检查E、胸腔积液细胞学检查
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答案：B解析：痰液脱落细胞学检查是肺癌普查和诊断的最简单有效的方法，肺癌表面脱落的癌细胞可随痰液咳出，因此在痰中找到癌细胞即可确诊（B对）；纤维支气管镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，可直接观察到肿瘤的大小、部位及范围，X线检查可了解癌肿的大小及其与肺叶、肺段、支气管的关系，淋巴结组织活检、胸腔积液细胞学检查、开胸探查等也是诊断肺癌的辅助手段，但这些方法都对设备、技术等有一定要求，不适合用于普查（ACDE错）。
8、刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑
A、上呼吸道感染B、肺部病变早期C、左心功能不全D、支气管扩张E、支气管肺癌
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答案：E解析：咳嗽的音色指咳嗽声音的特点：咳嗽声嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；咳嗽声低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。支气管肺癌早期多无症状，癌肿增大后常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或持续少量咯血（E对ABCD错）。
9、男性，58岁。胸痛、痰中带血丝3个月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病史。拟诊肺癌。入院后1周在全麻下行右上肺叶切除术，术后第一天患者最适宜的体位是
A、平卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、头低脚高卧位E、半卧位
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答案：B解析：肺癌是指源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，早期无明显症状，随着病情进展可表现为咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促，咳嗽常为刺激性咳嗽。早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈的效果，首选手术方式为解剖性肺叶切除和淋巴结清扫术，在手术后由于患者患侧肺切除，为促进患者患侧肺组织膨胀及扩张，可采取健侧卧位。分析题干，患者右肺上叶为病变及手术部位，因此术后可采取左侧卧位（B对ACDE错）。
10、早期中心型肺癌在较大支气管增大可出现
A.持续性胸背痛B.进行性吞咽困难C.声音嘶哑D.刺激性干咳E.有杵状指（趾）
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答案：D解析：中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌、以鳞癌和未分化癌居多，较大支气管不断增大会刺激相关神经，产生刺激性干咳（D对ABCE错）。
11、早期食管癌的症状有
A、恶心、呕吐B、柏油样黑便C、持续胸背痛D、吞咽哽噎感E、进行性吞咽困难
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答案：D解析：食管癌是常见的消化道肿瘤，早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感，胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛（D对）；中晚期的典型症状是进行性吞咽困难（E错）；中晚期，若食管梗阻严重，可将刚进入的食物及唾液呕出（A错）；随着病情进展癌肿侵及邻近器官并出现相应症状，如声音嘶哑、持续性胸背痛（C错）；当晚期食管破裂时有可能并发上消化道大出血形成柏油样便（B错）。
12、我国对食管癌采取的一种简便易行的普查筛选诊断方法是
A、食管吞钡×线双重对比造影B、脱落细胞学检査C、纤维食管镜检查D、CT检查E、超声内镜检査
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答案：B解析：食管癌辅助检查手段较多，我国对食管癌采取的一种简便易行的普查筛选诊断方法为脱落细胞学检查，使用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%-95%，是一种简便易行的普查筛选诊断手段（B对）；其他常见检查手段如下，食管吞钡X线双重对比造影可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象，充盈缺损，局限性管壁僵硬、蠕动中断，龛影，食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张（A错）；纤维食管镜可直视肿块的部位，大小及钳取或组织进行病理检查（C错）；CT检查、超声内镜检查可用于判断食管癌的浸润层次、向外扩展程度以及有无纵膈、淋巴结或腹腔内脏器转移（DE错）。
13、（真题-Z）拔除胃肠减压管的指征为
A、腹胀减轻B、有饥饿感C、抽出液减少D、肠蠕动恢复，肛门排气E、患者不能耐受，不合作
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答案：D解析：胃肠减压是指利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人具有减轻胃肠道内压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。当患者实施胃肠减压术病情好转、无明显腹胀、肠蠕动恢复和肛门恢复排气后可停止胃肠减压，同时拔管时需注意应先将吸引装置与减压管分离、闭合减压管后再嘱病人屏气并迅速拔除减压管（D对ABCE错）。
14、早期食管癌的症状有（）
A、恶心、呕吐B、柏油样黑便C、持续胸背痛D、吞咽哽噎感E、进行性吞咽困难
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答案：D解析：食管癌临床表现早期无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，如哽噎感，胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，早期出现的哽噎感常通过饮水后可缓解消失；恶心呕吐是消化道疾病的一般临床表现；柏油样黑便多见于上消化道出血病人；持续胸背痛为食管癌晚期症状；进行性吞咽困难为食管癌的中晚期症状，表现为先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，最后滴水难进。（D对ABCE错）
15、简单易行的食管癌普查筛选检查方法是
A、CTB、MRIC、食管镜D、食管脱落细胞学检查E、钡餐X线检查
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答案：D解析：食管脱落细胞学检查是一种简便易行的普查筛选诊断方法，阳性率可达90%（D对）；CT和磁共振成像（MRI）可以显示食管癌向腔外扩展的范围，以及淋巴转移情况（AB错）；食管纤维镜能在直视下观察病变形态，并可钳取活组织作病理学检查，可以做最终确诊，相对比较复杂，一般不作为筛查（C错）；X线食管吞钡造影检查早期食管癌可见局限性食管黏膜皱襞增粗和中断，小的充盈缺损或龛影，中晚期食管癌可显示病变部位管腔不规则充盈缺损、管腔狭窄，病变段管壁僵硬等典型征象（E错）。
16、食管癌食管明显梗阻的患者术前减轻食管黏膜水肿的措施是
A、术前禁食B、营养支持C、纠正水电解质酸碱失衡D、加强口腔卫生E、术前3天温盐水洗胃
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答案：E解析：对于食管癌患者，手术前的消化道准备有，术前3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，对食管梗阻的病人，术前3天插胃管，用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率（E对ABCD错）。
17、食管癌手术后最严重的并发症是
A、肺炎B、吻合口瘘C、肺不张D、乳糜胸E、出血
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答案：B解析：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5~10天，消化道内容物的漏出，导致胸膜感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克（B对）；由于疼痛限制病人呼吸、咳嗽，或胃上拉至胸腔内使肺受压等因素，术后易发生肺不张、肺感染（AC错）；乳糜胸多因伤及胸导管所致，多发生于术后2~10日，病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降（D错）；若术后每小时引流量超过ml，连续3个小时，呈鲜红色并有较多血凝块，病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，应考虑有活动性出血（E错）。
18、食管癌术后护理中错误的是
A、保持胃肠减压管通畅B、静脉补液维持营养C、注意口腔卫生D、术后肠蠕动恢复即可进食E、注意并发吻合口瘘
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答案：D解析：食道癌患者术后的饮食护理非常关键，应严格按照禁食水→鼻饲→经口进食的顺序进行，具体时间由医生决定。鼻饲从术后第二天开始。经口进食阶段：一般术后第6-8天左右开始，医院有差异。先试餐，即小口饮水数10毫升，观察有无剧烈呛咳、胸闷、心慌及发热、寒颤等异常情况（D错，为本题正确答案；ABCE对）。
19、治疗食管癌的首选方法是
A、化疗B、中药治疗C、放疗D、内镜治疗E、手术治疗
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答案：E解析：食管癌的治疗原则以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。手术治疗适用于全身情况和心肺功能良好、无明显远处转移征象的病人。一般以颈段癌长度＜3cm、胸上段癌长度＜4cm、胸下段癌长度＜5cm者切除的机会较大。（E对）
20、食管癌肿侵入气管，可形成
A.声音嘶哑B.大量呕血C.食管气管瘘D.呛咳及肺部感染E.食物反流
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答案：C解析：食管癌为常见的消化道肿瘤，以中胸段多见，其次为下胸段及上胸段，进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。若食管癌肿侵入气管可形成气管食管瘘（C对）；声音嘶哑是食管癌肿侵犯声带的表现（A错）；大量呕血是由于食管癌侵犯主动脉发生破溃坏死后引起（B错）；呛咳及肺部感染是由于食管癌形成食管器官瘘后出现的临床症状（D错）；食物反流不是食管癌的常见临床表现（E错）。
主管护师1、单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是（）
A、坐骨结节间径B、骶耻外径C、骶耻内径D、坐骨棘间径E、髂嵴问径
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答案：B解析：单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是骶耻外径、入口前后径。骶耻外径≤16cm，入口前后径≤8.0cm。（本题选B）。
2、对于不协调性子宫收缩乏力的处理，正确的是（）
A、第一产程中使用哌替啶B、助产使用哌替啶C、人工破膜D、静脉输注缩宫素E、立即剖宫产
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答案：A解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产（本题选A）。
3、关于妊娠与糖尿病的相互影响，正确的是
A、妊娠期妇女的胰岛素需要量减少B、妊娠期妇女的糖耐量增加C、妊娠期妇女的空腹血糖升高D、分娩期糖尿病孕妇易发生酮症酸中毒E、糖尿病孕妇发生双胎的几率增多
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答案：D解析：妊娠可使原有糖尿病病人的病情加重，使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生糖尿病，分娩过程中，产妇易发生低血糖，胎盘娩出后，若未及时下调膜岛素剂量，则易导致产妇低血糖症状的发生。妊娠期胰岛素的需要量增，糖耐量减低，由于体内激素水平变化，孕妇极易发生酮症酸中毒。（D对）
4、足月妊娠妇女，临产后宫缩乏力，宫口开大5cm，S+2，胎膜未破。下列处理适宜的是
A、剖宫产B、剥膜引产C、等待自然分娩D、催产素静脉滴注E、人工破膜后催产素静脉滴注
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答案：E解析：对第一产程宫缩乏力的产妇，应先找出病因，针对病因进行处理。如仍子宫收缩乏力，且能排除头盆不称、胎位异常和骨盆狭窄，无胎儿窘迫，产妇无剖宫产史，可加强宫缩；无头盆不称，胎头已衔接，胎膜未破者，可人工破膜，遵医嘱加强子宫收缩；缩宫素静脉滴注时，必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子宫收缩过强而发生子宫破裂或胎儿窘迫。（E对）
5、初产妇宫内孕40周，宫口开全1小时仍无进展，胎心率次/分钟，宫缩50秒/2～3分钟，产妇不断屏气用力。应立即采取的措施是
A、吸氧B、行剖宫产C、阴道检查D、静推地西泮E、静滴缩宫素
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答案：E解析：根据题意该孕妇已进入第二产程，宫缩50秒，间歇2~3分钟，产程无进展，为子宫收缩乏力的表现。在无头盆不称的前提下，应加强子宫收缩，给予缩宫素静脉滴注，促进产程进展（E对）
6、急产是指总产程在
A、7h内B、3h内C、4h内D、5h内E、6h内
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答案：B解析：子宫收缩过强，往往加快产程进展，宫颈口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，造成急产，即总产出不超过3个小时。多见于经产妇。（B对）
7、有关预防宫缩过强对母儿的损失的护理措施中，不正确的是
A、有急产史的孕妇应提前2周住院待产B、经常巡视孕妇，嘱其勿远离病房C、一旦发生产兆，嘱卧床休息，最好左侧卧位D、需解大小便时，先检查宫口大小及胎先露的下降情况E、有宫缩时嘱孕妇向下屏气
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答案：E解析：预防宫缩过强对母儿的损伤的护理措施有，有急产史的孕妇提前2周住院待产。经常巡视孕妇，一旦发生产兆，卧床休息，最好左侧卧位，需解大小便时，先查宫口大小及胎先露的下降情况。有产兆提供缓解疼痛，减轻焦虑的支持性措施。鼓励产妇做深呼吸，提供背部按摩，嘱其不要向下屏气，以减慢分娩过程。（E错，本题选E）
8、初孕妇28岁，Ⅱ型糖尿病，妊娠37周，近2日自感头痛、头晕、视物模糊。血压/mmHg,其正确的质量措施为
A、控制血糖，密切观察病情变化至满40周B、立即行剖宫产术结束妊娠C、降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠D、应用缩宫素引产E、应用抗生素预防感染
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答案：C解析：根据题意，该孕妇出现子痫前期的症状，应给予镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿患病率、病死率及严重后遗症的目的。（选C）
9、患者34岁，孕39周，破膜3h，上午6时起宫缩30～35s，间歇3～4min，胎心率次/分，头位。肛查：宫口开2cm，先露O。于下午8时，宫缩持续20～25s，间歇7～8min，宫口开大3cm，先露+1，胎心率次/分。可能的诊断是
A、高龄初产B、胎先露下降受阻C、子宫收缩过强D、不协调性子宫收缩乏力E、协调性子宫收缩乏力
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答案：E解析：该孕妇从上午6时至下午8时，宫口开1cm，宫缩时间缩短，间歇期延长，产程进展缓慢，最可能的诊断为协调性子宫收缩乏力。不协调性子宫收缩乏力者，子宫收缩节律不协调，不能使宫口扩张或先露下降。（选E）
10、孕妇30岁，孕1产0，孕9周，合并风湿性心脏病。于13：00pm腰酸、腹痛，1小时、30分钟后突然心悸、气短、呼吸困难、口唇发绀。查体：血压/80mmHg，脉搏次/分，双肺湿啰音，胎心次/分。最确切的诊断为
A、胎盘早剥B、心肌梗死C、肺炎D、心衰E、胎儿宫内窘迫
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答案：D解析：该孕妇妊娠合并风湿性心脏病，出现呼吸困难，心悸及湿啰音，为左心衰竭的临床表现，故本题选D
11、胎膜早破，胎先露尚未衔接者，护理中错误的是（）
A、绝对卧床休息B、头高足低位C、监测胎心D、指导孕妇自测胎动E、观察羊水情况
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答案：B解析：胎膜早破，胎先露尚未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂，避免不必要的肛诊与阴道检查，严密注意胎心变化，监测胎动及胎儿宫内安危，定时观察并记录羊水性状、颜色、气味等，严密观察产妇的生命体征。（选B,ACDE不符合题意）
12、目前我国产妇最常见的死亡原因是
A、产褥感染B、产后出血C、羊水栓塞D、子宫破裂E、妊娠合并心脏病
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答案：B解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥ml，剖宫产≥0ml。产后出血是分娩期严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一。在我国居产妇死亡原因的首位，约占分娩总数的2%~3%(B对)
13、在第一产程中发生羊水栓塞时的处理原则是
A、应用催产素加速分娩B、剖宫产结束分娩C、防止肾功能衰竭D、立即切除子宫，阻断羊水内容物进入母体循环E、吸氧、解痉挛、抗过敏、抗休克、防止心衰，再处理分娩
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答案：B解析：羊水栓塞若发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能，防治DIC，抢救休克，待好转迅速结束分娩。在第一产程发病者剖宫产终止妊娠；第二产程发病者阴道产，并密切观察子宫出血情况。若发生产后出血，经积极处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开放的血窦出血，争取抢救时。（B对）
14、分娩过程中胎膜破裂，羊水呈黄绿色，提示
A、羊水正常B、胎儿畸形C、羊水Ⅰ度污染D、羊水Ⅱ度污染E、羊水Ⅲ度污染
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答案：D解析：羊水胎粪污染可分为3度：I度为浅绿色；II度为黄绿色并混浊；III度为棕黄色，稠厚。（D对）
15、子宫破裂的典型表现是
A、病理缩复环B、子宫下部压痛C、下腹部撕裂样剧痛D、子宫收缩过频E、烦躁不安
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答案：C解析：先兆子宫破裂子宫呈强直性收缩，宫下段压痛明显，病理性缩复环形成。子宫破裂时，产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解，子宫收缩停止。此刻稍感舒适后即出现面色苍白，出冷汗，脉搏细数，呼吸急促，血压下降等休克征象。（C对）
16、羊水栓塞的诱因，不包括哪项
A、胎膜早破B、前置胎盘C、双胎妊娠D、子宫收缩过强E、宫颈裂伤
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答案：C解析：预防羊水栓塞应加强产前检查，注意诱发因素。有前置胎盘、胎盘早剥、妊娠过期、胎儿窘迫、胎膜早破等并发症时，应提高警惕，争取尽早发现与诊断，及时抢救以减少羊水栓塞的死亡率。用缩宫素引产或加强宫缩时，必须有专人守候观察，随时调整缩宫素剂量与速度，避免宫缩过强。严格掌握破膜时间，适当掌握剖宫产指征，预防子宫切口的裂伤，以免羊水进入子宫创口开放的血窦内。（C错，本题选C）
17、子宫破裂正确的是
A、先兆子宫破裂多发生在宫缩乏力所致的产程延长B、按疾病发展的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两阶段C、对于子宫破裂的产妇，应积极进行全子宫切除术D、发生在妊娠期E、发现先兆子宫破裂时应用缩宫素引产，促使胎儿娩出
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答案：B解析：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂。根据子宫破裂发生的时间、部位、程度分为：妊娠期破裂和分娩期破裂；子宫体部破裂和子宫下段破裂；完全性破裂和不完全性破裂。（B对D错）先兆子宫破裂阶段，子宫呈强直性收缩子宫下段压痛明显。（A错）先兆子宫破裂应立即采取有效措施抑制子宫收缩，尽快行剖宫产术，迅速结束分娩。（E错）发生宫破裂时应尽快作好剖宫产术前准备，手术方式应根据产妇的全身情况、破裂的部位及程度、发生破裂时间以及有无严重感染而决定。（C错）
18、胎膜早破的护理，下列哪项是错误的
A、立即听胎心并记录破膜时间B、破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素C、卧床休息，抬高臀部D、若头先露不须观察脐带脱垂情况E、注意羊水的性状和颜色
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答案：D解析：胎膜早破胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂，避免不必要的肛诊与阴道检查，严密观察产妇的生命体征，观察并记录羊水性状、颜色、气味等；注意胎心率的变化，监测胎动及胎儿宫内安危。一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染发生。（D错，本题选D）
19、分娩期产妇一经诊断为先兆子宫破裂，应首先
A、静脉输血、输液，抗休克B、立即抑制宫缩C、立即行阴道助产术娩出胎儿D、大量抗生素预防感染E、以上都正确
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答案：B解析：先兆子宫破裂应立即采取有效措施抑制子宫收缩，尽快行剖宫产术，迅速结束分娩。同时测量产妇的生命体征，给予吸氧处理，作好输液、输血准备（B对，本题选B）。
20、头盆不称引起子宫破裂是因为
A、子宫本身病变B、手术损伤C、宫缩过强D、先露下降受阻E、胎儿过大
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答案：D解析：骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿异常，均可使胎先露部下降受阻，子宫上段为克服产道阻力而强烈收缩，使子宫下段拉长变薄超过最大限度，可引起子宫破裂。（D对）
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