妇产科主治医师考试题库
北京荨麻疹医院那个好 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210116/8595950.html妇产科主治医师考试题库（~）-.案例：24岁初产妇，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心率次/分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。：此产妇最可能的诊断是A:重型胎盘早剥B:脐带帆状附着的前置血管破裂C:部分性前置胎盘D:胎盘边缘血窦破裂E:轮廓状胎盘正确答案:B：此患者的临床诊断主要根据的是下列哪一项A:产前诊断通过阴道检查来确诊B:取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞C:脐血流图D:彩色超声多普勒E:B超检查正确答案:B：此患者产后检查胎盘，可能的阳性发现为A:脐带附着于胎盘边缘，胎膜破口处有一主干血管破裂B:胎盘表面为一黄白色环，胎盘边缘薄弱破裂C:胎盘边缘有陈旧性凝血块附着D:胎盘呈马蹄状，并有副胎盘E:胎盘表面呈现紫色，有血块压迹正确答案:A-.案例：28岁初产妇，妊娠39周临产，产程进展顺利。宫口开全1小时后胎心~次/分，儿头S+3，LOP，羊水粪染，考虑胎儿宫内窘迫，即低位产钳娩出女婴g。随之阴道有活动性鲜血流出约ml，胎盘自娩，检查胎盘胎膜完整，但阴道仍出血多，色鲜红，伴血块约ml，子宫轮廓清晰，质硬。：最可能的诊断是A:宫缩乏力B:软产道损伤C:凝血功能障碍D:产程延长E:胎盘残留正确答案:B：应立即做哪项检查A:导尿，排空膀胱以保证宫缩好B:再检查胎盘有无异常C:检查宫颈有无裂伤或侧切有无延裂D:探查宫腔有无胎盘残留E:测血压脉搏及查凝血功能正确答案:C：以下何种情况不需处理A:宫颈裂伤小于1cm，有活动出血B:会阴Ⅱ度裂伤C:会阴Ⅲ度裂伤D:宫颈裂伤小于1cm，无活动出血E:宫颈裂伤2cm正确答案:D-.案例：36岁初产妇，身高cm，孕2产1，妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛，8小时前请助产士在家接产，2小时前宫口开全，胎头高浮，无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液ml内静脉滴注，同时合谷穴注射缩宫素5U。不久，孕妇腹部剧痛，不缓解，疼痛难忍，呼叫不止。：此时检查腹部，产妇最可能出现的是A:下腹部出现凹陷，压痛明显B:腹部平直，触之僵硬C:右下腹部压痛、反跳痛D:腹部柔软，可扪及胎头E:出现阴道流血不止正确答案:A：助产士见胎儿仍未娩出，孕妇腹痛难忍，用力按压产妇腹部。20分钟后产妇突然感腹部剧烈阵痛，继之腹痛略缓解，随后腹痛加剧呈持续性，四肢无力，全身出冷汗，腹部有压痛、反跳痛。此时应诊断为A:慢性阑尾炎急性发作B:处理不当引起肠穿孔C:胎盘早剥D:子宫破裂E:羊水栓塞正确答案:D：产妇体温37℃，血压60/20mmHg，脉搏次/分，呼吸22次/分。一般状况差，面色苍白，表情淡漠，还可能出现A:腹部膨隆，腹肌紧张，全腹明显压痛，腹壁下可触及胎儿肢体，腹部有震水音B:腹肌紧张，麦氏点明显压痛、反跳痛，无其他体征C:腹部膨隆，腹肌紧张，全腹明显压痛、反跳痛，腹穿可见脓性腹水D:经腹部可摸到缩小的子宫，胎儿位于子宫一侧E:可触及位于右下腹，胎背平坦朝前、肢体触不到、胎臀位于产妇上腹部，呈枕前位，胎心率正常正确答案:A：此时若进行阴道检查，阴道有少量鲜血流出，还可发现A:先露很高，宫口开大5cmB:胎先露为胎头C:胎先露为右手D:胎先露为左手E:宫颈裂伤正确答案:A-.案例：27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心率次/分，肛查：宫口开大4cm，胎头为“0”，3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟1次，持续45秒，胎心率次/分，子宫下段压痛明显，肛查宫口开大5cm。：产程受阻的原因主要为A:骨盆入口狭窄B:扁平骨盆C:中骨盆狭窄D:骨盆出口狭窄E:漏斗骨盆正确答案:D：最可能的诊断是A:协调性子宫收缩过强B:不协调性子宫收缩过强C:不协调性子宫收缩乏力D:先兆子宫破裂E:重型胎盘早剥正确答案:D：应立即A:即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B:停止静滴缩宫素，继续观察产程C:立即肌注哌替啶或地西泮D:立即行剖宫产术E:等待宫口开全行产钳术正确答案:D-.案例：27岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80/40mmHg，心率次/分，呼吸45次/分，胎心率次/分。：最可能的诊断是A:哮喘发作B:羊水栓塞C:子痫D:心力衰竭E:急性肺炎正确答案:B：对病人立即进行处理，以下哪项是错误的A:正压给氧B:头低脚高位C:输血补充血容量D:呋塞米静脉推注E:毛花苷C静脉推注正确答案:B：应以下述哪种方法终止妊娠A:立即剖宫产B:密切观察C:穿颅术D:产钳助产E:缩宫素引产正确答案:A-.案例：36岁经产妇，孕4产1，3年前因中央性前置胎盘行子宫体部剖宫产术。现孕35周，下腹疼痛5小时，来院就诊途中产妇突然晕厥，意识尚清醒，5分钟后至急诊室。查体：血压60/30mmHg，脉搏次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+），子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体，胎心消失。：最可能的诊断是A:先兆子宫破裂B:先兆早产C:胎盘早剥D:子宫破裂E:妊娠合并急性阑尾炎正确答案:D：最适合的处理是A:开放静脉B:输新鲜血C:开腹探查D:纠正休克E:吸氧正确答案:C：最不可行的手术是A:子宫修补B:子宫切除C:绝育D:髂内动脉结扎E:卵巢+子宫全切正确答案:E-.案例：32岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，给予肌内注射缩宫素3U，宫缩持续不缓解，胎心率为90~次/分，缩复环上升达脐平。：应考虑的诊断是A:痉挛性子宫收缩B:胎盘早剥C:子宫收缩过强D:高张性宫缩乏力E:先兆子宫破裂正确答案:E：应立即给予的处理A:会阴切开助产B:产钳助产C:胎头吸引D:穿颅术E:立即肌注哌替啶并急诊剖宫产正确答案:E：下述哪项是导致胎儿宫内窘迫的根本原因A:胎位判断错误B:缩宫素应用不当C:不符合阴式分娩条件D:产程观察不仔细E:缩复环的出现正确答案:B-.案例：经产妇，孕36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产，间隔6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹绞痛，宫缩1~2分钟1次，持续50~60秒，强度（+），阴道出血较多，色鲜红，宫口开大1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压50/30mmHg，心率次/分，弱，宫口全开，胎心无。：此产妇哪项诊断的可能性最大A:胎盘早剥B:卵巢囊肿蒂扭转C:卵巢囊肿破裂D:子宫破裂E:肝破裂正确答案:D：首选的辅助检查是A:CTB:阴道检查C:B超D:X线片E:磁共振成像正确答案:C：首选的处理是A:抢救休克，同时及时剖腹检查B:抢救休克，同时阴道毁胎C:抢救休克，同时待死胎自然娩出D:抢救休克，同时产钳分娩E:抢救休克，同时吸引器分娩正确答案:A-.案例：初产妇，外阴发育较差，自娩一活婴，产后2小时即感伤口疼痛难忍，里急后重，大便1次、黄稀状，高倍镜检：WBC0~1，少许黏液。查体：血压90/60mmHg，阴道出血不多，贫血貌。：此病人哪一项诊断的可能性最大A:宫颈裂伤B:急性肠炎C:子宫破裂D:子宫收缩乏力E:阴道壁血肿正确答案:E：对此病人应采取什么措施A:缝合宫颈B:应用抗生素C:行子宫切除D:给予缩宫素E:清除阴道壁血肿后修补缝合之正确答案:E-.案例：初产妇，孕39周，破水2小时入院，查宫口开大4cm，于阴道内可触及胎足及波动的脐带，宫缩规律，胎心率~次/分。：此患者的诊断为A:臀位胎膜早破B:臀位足先露，脐带脱垂C:臀位脐带先露D:脐带脱垂，胎儿窘迫E:先兆早产，脐带脱垂正确答案:B：此时最佳的处理方案为A:静脉给予缩宫素，待宫口开全行臀牵引B:行脐带还纳术C:实行外倒转术D:立即行剖宫术E:以上都不对正确答案:D-.案例：27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟1次，持续45秒，胎心次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。：产程受阻的原因主要为A:骨盆入口狭窄B:扁平骨盆C:中骨盆狭窄D:骨盆出口狭窄E:漏斗骨盆F:均小骨盆正确答案:D：最可能的诊断是A:协调性子宫收缩过强B:不协调性子宫收缩过强C:不协调性子宫收缩乏力D:先兆子宫破裂E:重型胎盘早剥F:子宫破裂正确答案:D：应立即A:即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B:停止静滴缩宫素，继续观察产程C:立即肌注哌替啶或地西泮D:立即行剖宫产术E:等待宫口开全行产钳术F:行外倒转术正确答案:D：完全性子宫破裂体征，下列怡当的是A:阴道可能有鲜血，流出量可多可少B:胎心消失C:拨露或下降中的胎先露部消失D:曾扩张的宫口可缩回E:产妇进入到休克状态F:子宫收缩突然停止正确答案:ABCDEF-.案例：36岁初产妇，身高cm，孕2产1，妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛，8小时前请助产士在家接产，2小时前宫口开全，胎头高浮，无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液ml内静脉滴注，同时合谷穴注射缩宫素5U。不久，孕妇腹部剧痛，不缓解，疼痛难忍，呼叫不止。：此时检查腹部，产妇最可能出现的是A:下腹部出现凹陷，压痛明显B:腹部平直，触之僵硬C:右下腹部压痛、反跳痛D:腹部柔软，可扪及胎头E:出现阴道流血不止正确答案:A：助产士见胎儿仍未娩出，孕妇腹痛难忍，用力按压产妇腹部。20分钟后产妇突然感腹部剧烈阵痛，继之腹痛略缓解，随后腹痛加剧呈持续性，四肢无力，全身出冷汗，腹部有压痛、反跳痛。此时应诊断为A:慢性阑尾炎急性发作B:处理不当引起肠穿孔C:胎盘早剥D:子宫破裂E:羊水栓塞正确答案:D：产妇体温37℃，血压60/20mmHg，脉搏次/分，呼吸22次/分。一般状况差，面色苍白，表情淡漠，还可能出现A:腹部膨隆，腹肌紧张，全腹明显压痛，腹壁下可触及胎儿肢体，腹部有震水音B:腹肌紧张，麦氏点明显压痛、反跳痛，无其他体征C:腹部膨隆，腹肌紧张，全腹明显压痛、反跳痛，腹穿可见脓性腹水D:经腹部可摸到缩小的子宫，胎儿位于子宫一侧E:可触及位于右下腹，胎背平坦朝前、肢体触不到、胎臀位于产妇上腹部，呈枕前位，胎心率正常正确答案:A：此时若进行阴道检查，阴道有少量鲜血流出，还可发现A:先露很高，宫口开大5cmB:胎先露为胎头C:胎先露为右手D:胎先露为左手E:宫颈裂伤正确答案:A：此时行B型超声检查，可以见到A:死胎、子宫破裂可能、腹腔大量积液B:腹腔大量脓性积液、急腹症可能C:腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫左侧D:腹腔大量积液、胎心存在、胎儿悬浮于腹腔积液中E:腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫右侧正确答案:A：根据上述病史与临床表现，正确的处理应为A:继续观察病情，等待时机接产B:急诊行剖腹探查C:立刻送产妇上产床，经阴道助产D:立刻将先露部送回子宫，行剖宫产E:胎儿已死，视产程自然进展情况，再决定分娩方式正确答案:B-.案例：27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟1次，持续45秒，胎心次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。：产程受阻的原因主要为A:骨盆入口狭窄B:扁平骨盆C:中骨盆狭窄D:骨盆出口狭窄E:漏斗骨盆F:均小骨盆正确答案:D：最可能的诊断是A:协调性子宫收缩过强B:不协调性子宫收缩过强C:不协调性子宫收缩乏力D:先兆子宫破裂E:重型胎盘早剥F:子宫破裂正确答案:D：应立即A:即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B:停止静滴缩宫素，继续观察产程C:立即肌注哌替啶或地西泮D:立即行剖宫产术E:等待宫口开全行产钳术F:行外倒转术正确答案:D：完全性子宫破裂体征，下列怡当的是A:阴道可能有鲜血，流出量可多可少B:胎心消失C:拨露或下降中的胎先露部消失D:曾扩张的宫口可缩回E:产妇进入到休克状态F:子宫收缩突然停止正确答案:ABCDEF：先兆子宫破裂的主要表现有A:子宫病理性缩复环形成B:子宫下段痉挛性狭窄环C:下腹部压痛D:胎心率改变E:血尿出现F:宫口开全正确答案:ACDE：产褥感染是指分娩期及产褥期的A:泌尿系统感染B:乳腺炎C:上呼吸道感染D:生殖道感染E:风湿热正确答案:D：关于产褥感染，下面哪一项是恰当的A:是指产后生殖道感染B:多为单种细菌感染C:凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D:产后未发生产褥感染者，宫腔内培养不出细菌E:以上都不是正确答案:A：关于产后出血的预防，哪项不恰当A:产后观察阴道出血情况1~2小时B:仔细检查胎盘、胎膜是否完整C:仔细检查软产道是否有裂伤D:对有产后出血高危因素者，胎儿娩出前肩时静脉滴注缩宫素E:提高接生技术，减少软产道损伤正确答案:A：下列关于产褥中暑中重度中暑描述不恰当的是A:稽留型高热B:体温可以高达41~42℃C:弛张型高热D:病情危重，不及时抢救，数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡E:幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症正确答案:C：宫颈裂伤造成的阴道出血的重要特征，哪项恰当A:产妇较快出现休克症状B:阴道出血为间歇性、色暗红C:胎儿娩出后阴道大出血，色鲜红D:子宫轮廓不清，按压宫底出血较多E:不会引起休克症状正确答案:C：为了明确非剖宫产产妇晚期产后出血的原因，最好的诊断方法是A:CT检査B:B超检查C:阴道检查D:诊断性刮宫E:腹腔镜正确答案:D
