椎动脉超声检查三字经
椎动脉，分三段，前间后，颈六入，如高位，为异常，管腔径，三以上，低于二，为不良，如扭曲，可致晕，窄部位，多起始，流速高，过百七，椎间窄，很少见，颅内窄，阻力高，流速低，低三十。
椎动脉(VA)在前斜角肌内侧起自锁骨下动脉，,向上穿越第6~1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔汇合成基底动脉。颈部静脉与同名动脉伴行。分为三段。第一段：椎前段由锁骨下动脉→第6颈椎横突水平；第二段：椎间段穿过第6～1颈椎横突孔之间；第三段：椎后段1颈椎横突水平以上，通过枕骨大孔进入颅内汇合为基底动脉。
约95%的椎动脉于第六颈椎水平进入横突孔。约5%进入横突孔位置异常，可于第5/4/3颈椎进入横突孔。此变异对供血影响不大。
椎动脉正常管径在3.0~4.5mm之间，2.0~2.5mm属内径偏窄，小于2.0mm称为椎动脉发育不良。超声表现为椎动脉全程均匀变细，内径小于2.0mm，内壁光滑，血流速正常，阻力指数可稍高。对侧可代偿性增宽。
椎动脉扭曲多见于老年人，扭曲的椎动脉会引起一定的血流动力学改变，造成椎基底动脉供血不足，出现头晕、眩晕等症状。椎动脉扭曲的原因可能为血管的退行性病变，此外颈椎的不稳定、发育异常、钩椎关节增生也是造成椎动脉扭曲的原因。超声表现：椎动脉走形不在一条直线上，出现局部弯曲，呈S、C形或波浪形，彩色血流呈弯曲状，转折处可呈五彩镶嵌血流。诊断注意：1、二维超声只能显示矢状面的扭曲，会遗漏其他平面的扭曲。2、椎前段通常会呈轻微的S形。
椎动脉狭窄大约90%发生于椎动脉起始部，超声表现为椎动脉起始部内中膜增厚，斑块形成，造成管腔狭窄，狭窄处血流变性，呈五彩镶嵌状，狭窄较轻者血流速轻度增快或正常，远端血流速度及频谱无明显改变，狭窄较重者血流速增快，呈湍流状态，远端呈小慢波。
狭窄程度划分，由于椎动脉起始部位置深在，大多只能取得长轴切面，因此根据形态学划分比较困难，一般根据血流的改变进行区分。
椎动脉起始部狭窄评价标准
狭窄程度PSV(cm/s)EDV(cm/s)PSV起始部/椎间段
＜50%＜＜34＜2.5
50%~69%~~.5~4.1
70%~99%＞＞60＞4.1
极少数椎间段可出现斑块形成，造成椎动脉椎间段狭窄。
颅内段狭窄一般依据TCD或其他检查，但颅内段狭窄，颅外段血流频谱可表现为低速尖峰型，PSV小于30cm/s，舒张期出现少许低速反向血流或无血流。
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