泌尿系统的超声常见疾病，迅速看懂有图有真
泌尿系为分泌、输送和贮盛尿液的器官，许多疾病都会有尿液积贮，易为超声检出，所以颇适于超声诊断。
第一节肾脏疾病诊断
1．正常肾（normalkindey）
(1)正常肾二维声像图
正常肾二维声像图有周边的肾轮廓线和肾中央的肾窦回声，两者均为高回声。二者之间的肾实质呈低回声，肾锥体回声较肾皮质回声更低。肾窦内可以见到条状低回声为肾静脉回声（图）。膀胱充盈时或大量饮水后，肾盂回声常有轻度分离，但排尿后肾盂分离可减少，正常肾在呼吸时能随呼吸活动。
图正常肾声像图
(2)正常肾彩色血流图
正常肾彩色血流图可见彩色肾血管树，自主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉直至小叶间动脉及各段伴行静脉均能显示。彩色血流散布直到肾皮质，呈充满型。但是彩色血流图显示与仪器的彩色灵敏度，患者条件（年龄、胖瘦及个体其他条件）有关（图）。
图正常肾彩色血流图
(3)正常肾测值
正常肾超声测值一般为长度10~12cm，肾实质厚度1.4~1.8cm，肾皮质厚度为0.8~1.0cm。肾的径线测值因断面角度位置不容易固定，重复性差，只能大体上反应肾的大小。
2．肾积水（hydronephrosis）
(1)各型肾积水声像图表现
轻度肾积水，在声像图上出现肾窦分离，肾盂肾盏均有轻度积水，但肾实质厚度和彩色血流不受影响。中度肾积水，肾窦回声中出现无回声区，因各人肾盂肾盏原来形态不同，显示各种形态的肾积水声像图，肾盏积水明显可见（图~图）。重度肾积水，肾盂肾盏明显扩大，显示各形无回声区，肾实质明显变薄，肾实质内彩色血流明显减少或消失。
对肾积水可用超声向下追踪探测，常能找到阻塞部位和阻塞缘由，详见输尿管疾病的诊断。
图肾积水声像图调色碟型
图肾积水声像图花朵型
图肾积水声像图左图为菱角型
(2)生理性肾窦回声分离与病理性肾积水的鉴别
在生理情况下，膀胱过分充盈和/或大量饮水（或利尿药、解痉剂的运用），可使肾盂内贮有少许尿液，声像图出现肾窦回声分离，在排尿后或等利尿期过后，肾窦回声分离现象消失，有别于因尿路阻塞而引发的肾积水，可以鉴别（图）。
图正常肾肾窦回声分离声像图
妊娠妇女常有双侧对称性轻度肾窦回声分离，也属生理现象（属黄体酮作用）。
(3)临床意义
1．超声诊断肾积水甚为敏感，只要肾盂内有数毫升尿液，就会被超声发现，表现为肾窦回声分离。其优点是初期发现输尿管阻塞，如输尿管结石，在肾绞痛发作时，就会出现肾窦回声分离，帮助作出诊断；其缺点是容易出现假阳性，所以一定要鉴别肾窦回声分离属生理性还是病理性。
2．超声诊断肾积水的优点(1)超声诊断肾积水不但显示肾盂、肾盏、输尿管有没有积水和积水程度，而且同时显示肾实质和血流供应情况；(2)不需造影剂，无碘过敏的忌讳，且对丧失或暂时丧失肾功能者仍能显示。
3．肾囊肿（renalcyst）
(1)肾囊肿声像图肾囊肿种类颇多，在声像图中形态各异，容易鉴别。
1.单纯性肾囊肿（simplerenalcyst）呈圆形的无回声区，囊壁薄而光滑，后方回声增强为其特点，囊肿常向肾表面凸出，其大小不一，巨大者可超过10cm直径，超声能显示的最小囊肿为3mm（图）。
图单纯性肾囊肿声像图
2．多房性肾囊肿（multilocularrenalcyst）在无回声的囊内有菲薄的隔，呈条带状高回声，各房中囊液相通（图）。
图多房性肾囊肿声像图
3．肾盂旁囊肿（parapelviccyst）位于肾窦回声内，容易压迫肾盂或肾盏，造成肾积水（图）。
图肾盂旁肾囊肿声像图
4．肾盂源性囊肿（或称肾盏憩室）在肾实质内出现无回声区。囊肿不大，约在1～2cm之间，个别有大至5cm者，一般不容易与单纯性囊肿区分，除非在囊腔内有砂样结石构成，改变体位时，结石在囊腔内向重力方向移位，声像图显示为一个无回声囊肿，在其重力方向出现彗尾征（tailof
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