在手术成功率和并发症等方面
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相关链接:脑缺血性疾病是常见病、多发病,致残率和死亡率很高,是导致人类死亡的第三类疾病,更是成人致残的主要因素其中,颈动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血性脑血管病的主要原因,主要表现为脑供血不足、tia发作及脑梗塞虽然传统的血管造影由于具有一定的创伤性已不再是普查或初诊方法,但它评价颈动脉狭窄及制定进一步治疗计划方面仍是“金标准”目前,颈动脉狭窄的治疗包括内科药物治疗、内膜剥脱术(cea)及血管成形支架植入术(cas)内科药物治疗的目的在于阻止动acei 肾动脉狭窄脉粥样硬化的进展,预防脑缺血的发生,以及预防手术后病变的复发但目前尚未完全证实内科治疗可逆转和消退颈动脉粥样斑块性狭窄cea虽能够明显改善重度颈动脉狭窄的预后,但其风险高、创伤大,围手术期卒中和死亡率高,且其适应症要求严格,如:年龄>79岁,有严重心、肝、肾功能障碍,6个月内有心肌梗死或不稳定心绞痛病史,曾做过cea手术等均列为禁忌症;对于颈动脉分叉部狭窄、虹吸部狭窄及在同一支血管有两处狭窄者,cea仍受到限制近几年来应用血管成形支架治疗颈动脉狭窄已取得令人鼓舞的成果在手术成功率和并发症等方面,cas与外科cea相比并无明显差异,但cas操作相对简单、创伤小、治疗效果好、适应症广泛,不论是cas还是c肾动脉狭窄医院ea术后再狭窄仍可再次进行cas治疗因此,cas目前已成为治疗颈动脉粥样硬化狭窄的首选方法之一
近日,市中医院介入科为一高龄重度颈内动脉狭窄患者成功实施了颈内动脉支架植入术
患者李先生,80岁,有多年高血压、糖尿病史,2002年曾行右侧颈内动脉内膜剥脱术因“间断性头晕、头痛2年余”入院经ct和cta(ct血管造影)检查后,认为患者主要症状为头晕,且ct显示多发性腔梗主要位于前循环部位,即额、顶、颞叶和双侧基底节区,因此,认为患者症状主要由于颈内动脉狭窄引起在实施手术中,首先行全脑血管造影,明确病变血管后,将脑保护装置-保护伞通过颈内动脉狭窄段植入颈内动脉远端,防止术中斑块脱离致远端血管栓塞,经保护伞导丝植入球囊,对肾动脉狭窄高血压狭窄段进行预扩张,由于扩张时颈动脉窦受刺激,患侧血压心率下降,予以阿托品0.5mg处理,扩张后植入支架,准确定位后释放支架,释放后再次造影显示狭窄病变消失,手术顺利术后患者临床症状体征消失,无不良反应和并发症
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