腔内超声在髂静脉受压综合征腔内治疗中的应
髂静脉受压综合征是由于左侧髂总静脉受横跨前方右侧髂总动脉和后方腰骶椎共同压迫而引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。髂静脉受压引起管腔狭窄，长期与搏动的动脉相互作用可导致内膜增生，进一步加重狭窄。髂静脉狭窄可引起下肢静脉血流回流障碍、静脉高压和淤滞，导致下肢水肿、浅静脉曲张及疼痛，而血流缓慢时容易发生下肢静脉血栓。腔内超声（IVUS）在髂静脉受压综合征腔内治疗中具有一定优势。
IVUS可以提高诊断的准确性
静脉造影和静脉测压检查均具有很高的假阴性率，从而使得部分有确定髂静脉受压的患者无法获得外科干预治疗。相比静脉造影等传统诊断手段相比，IVUS能够有效地提高诊断的敏感性（90%），能够有效地检出造影时未能发现的病变，同时基于实时连续的横截面图像计算获得的狭窄度也更为精确。
IVUS可以明确病变的具体性质和特点
IVUS可以显示静脉邻近组织的压迫，便于区分管腔是真性闭塞还是由于压迫所致，同时IVUS实时连续的横截面图像有助于区分病变的性质。
IVUS能有效指导腔内治疗的开展
（1）可以明确手术的指征。有研究指出，IVUS测量静脉狭窄度大于50%是明确的手术治疗指征。
（2）有助于指导具体手术过程和腔内器材的选择。在髂静脉腔内治疗过程中，IVUS可以显示有无静脉邻近组织的压迫，便于区分管腔是真性闭塞还是由于压迫所致，有助于指导选择不同性质的球囊和支架。可以在一定程度上判断有无血栓和是否陈旧，对于存在新鲜血栓者，同时需要考虑是否进行溶栓。这些基于IVUS的信息有助于制定合理的治疗方案。
（3）有助于准确选择支架的尺寸。IVUS可以连续获得垂直于病变长轴的横截面图像以及病变起止段的信息，有助于选择合适长度的支架。同时可以通过圆周、不同角度横径等比较测量，从而获得准确的内径参数。
（4）有助于指导支架是否扩张完全和贴壁。由于IVUS是横截面扫描，支架本身和静脉内膜在超声下都是高回声，可以清楚地看到支架的形态和支架有无贴壁，以判断是否需要选用更大的球囊再次进行扩张，以提高长期治疗效果。
（5）有助于减少术中造影剂用量和射线量。IVUS容易区分双侧髂静脉分叉和髂内髂外静脉分叉两个解剖标志，术中只要少量X线透视定位即可确定病变的位置，避免反复造影和测压过程中产生的辐射，有效地保护了术者和患者本人。
IVUS的局限性
IVUS在髂静脉压迫的腔内治疗过程中具有独特的优势，但是也有一定的局限性。首先，IVUS是一种基于超声的诊断工具，需要一定的超声诊断知识；同时IVUS是基于血管周围横断面的图像，掌握具体的解剖标志并不容易，熟悉IVUS需要一个较长的学习过程。其次是IVUS超声导管价格昂贵，广泛应用尚存在一定的经济因素限制。
来源：王利新，符伟国.腔内超声在髂静脉受压综合征腔内治疗中的应用价值[J].血管与腔内血管外科杂志，，1（1）：16-18.
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