综合介入科再破难题，钢管腿恢复血运
近日，我院综合介入科急诊收治了一名下肢缺血的患者。该患者医院诊断为双下肢动脉粥样硬化，步行-米后出现下肢疼痛，休息后疼痛好转。自己未行进一步治疗。1年前下肢疼痛逐渐加重，步行距离缩短，严重影响该患者日常生活，自行口服药物治疗。7天前患者左腿疼痛加重，同时出现了左小脚趾的破溃，疼痛难忍就诊于我院。
根据患者的病情，以往常规治疗应进行截肢手术，但患者及家属强烈要求保留肢体。该患者年因肾小球肾炎导致尿毒症透析至今，持续无尿。经介入科血管治疗团队会诊提出意见：为解除患者病痛，最大程度保住肢体，同时考虑到患者尿毒症的基础状况，建议行血管腔内微创治疗开通下肢动脉，恢复血运，保留肢体。针对下肢动脉缺血的患者，时间就是生命。综合介入科用最快的速度完善了术前所需检查，同时做好了突发情况的应对预案，积极为患者联系透析，尽最大努力保障手术安全。
资料图
术前患者的下肢动脉CTA检查提示：双侧髂动脉、股动脉弥漫钙化改变，长段狭窄伴间断闭塞。看起来如同两条钢管一样附着于患者动脉血管内，就是医生们常形象比喻的“钢管腿”，手术的难度可想而知。手术过程中遇到的第一个难题就是无法通过常规路径进入到病变血管，血管介入组医生另辟蹊径，通过左上肢的肱动脉穿刺完美的解决了这个问题。患者因长期的透析导致血管条件极差，下肢的长期缺血及动脉硬化导致患者血管内硬化斑块坚硬如木头一般，每通过一寸都需要费相当大的功夫。既然顺行开通困难，医生决定采用国内先进的逆行穿刺双向会师技术，通过患者足踝部的血管逆行穿刺，成功于腘动脉P3段完成会师，通过真腔开通左下肢病变血管。经过艰苦而又卓有成效的努力，“钢管腿”的血运得以恢复，有了血流的“钢管”成为远端肢体营养供应的通道，术后左脚小趾破溃逐步愈合，疼痛较以前明显减轻，最终患者病情好转出院。
随着人口老龄化及饮食结构的改变，血管疾病的发病率在逐年上升，多数病人因为高龄，且多合并糖尿病、心脏病、高血压、慢性肾病等基础疾病，无法耐受外科手术，微创的介入技术在这类疾病的治疗方面显示出了明显的优势，通过多种腔内技术的综合应用重建病变血管，恢复血运，达到改善生活质量、保肢的目的。我院综合介入科血管治疗团队开展膝上、膝下及足底动脉环腔内重建、斑块旋切、血栓抽吸、局部置管溶栓治疗等多项技术，相关技术已达到了国内相关领域内的先进水平。
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