脑血管病是我国致死致残率最高的疾病,其中颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见发病原因。
一、颈动脉狭窄病因是什么?
颈动脉狭窄的主要病因有动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌肉结构不良等,其它病因如外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎、颈部放疗等。
二、颈动脉狭窄程度及斑块性状的评估手段有哪些?
对于怀疑颈动脉狭窄,可行颈部血管超声检查,如果不清楚,可以应用磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)来评估,常规数字减影血管造影(DSA)是一种精准的有创检查。
三、颈动脉支架植入术(CAS)是治疗颈动脉狭窄方法之一,其适应症有哪些?
1.症状性患者,曾在6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性脑缺血症状(包括大脑半球事件或一过性黑朦)的低中危外科手术风险患者,检查发现同侧颈内动脉直径狭窄超过50%,预期围手术期卒中或死亡率小于6%。
2.无症状患者,通过检查发现同侧颈内动脉直径狭窄超过70%,预期围手术期卒中或死亡率小于3%。
3.不适合颈动脉剥脱术者。
四、CAS并发症有哪些?
CAS的危险性和潜在的并发症包括穿刺点的并发症,栓塞、血栓形成和术后高灌注、脑出血造成的神经功能障碍,心血管事件(包括心动过缓、心肌梗死)及死亡,支架内再狭窄等。
汤亚男主任医师
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