在成年人主动脉瓣无钙化时

(四)左心导管检查 可直接测定左心房,左心室和主动脉的压力左心室收缩压增高,主动脉收缩压降低,随着主动脉瓣狭窄病情加重,此压力阶差增大左心房收缩时压力曲线呈高大的a波在下列情况时应考虑施行:年轻的先天性主动脉瓣狭窄患者,虽无症状但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲区别主动脉瓣狭窄是否合并存在冠状动脉病变者,应同时行冠脉造影;多瓣膜病变手术治疗前

(三)超声心动图检查 m型超声可见主动脉瓣变厚,活动幅度减小,开放幅度小于18mm,瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化主动脉根部扩张,左心室后壁和室间隔对称性肥厚二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动,并能明确先天性瓣膜畸形多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣,并可计算最大跨瓣压力阶差

(一)x线检查 左心缘圆隆,心影不大常见主动脉狭窄后扩张和主动脉钙化在成年人主动脉瓣无钙化时,一般无严重主动脉瓣狭窄心力衰竭时左心室明显扩大,还可见左心房增大,肺动脉主干突出,肺静脉增宽以及肺瘀血的征象

(二)心电图检查 轻度主动脉瓣狭窄者心电图可正常严重者心电图左心室肥厚与劳损st段压低和t波倒置的加重提示心室肥厚在进展主动脉瓣钙化严重时,可见左前分支阻滞和其它各种程度的房室或束支传导阻滞

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