冯骏教授病例分享右锁骨下动脉狭窄
今天，我汇报一个右锁骨下动脉狭窄病例。
患者，男，64岁，右锁骨下动脉盗血，彩超示右锁骨下动脉重度狭窄。
主动脉弓，左前斜45度造影，显示右锁骨下动脉开口处，重度环形狭窄，且右椎动脉不显影。
可见右椎动脉盗血至右锁骨下动脉远端。
右前斜45度，加足位10度，可以清楚地显示右锁骨下动脉狭窄的程度，以及与右颈总动脉夹角。经测量，右锁骨下动脉开口处是9.4mm，狭窄最严重处是2mm，狭窄后管径是12mm。而球扩支架最大直径是10mm。要求支架释放位置精准！如果支架出头太多，会封闭右颈总动脉开口！如果支架退缩至右锁骨下动脉12mm管径处，不仅开口处的斑块覆盖不全，支架远端也不能贴壁，造成“摆尾”现象，成为并发症隐患！
利用骨性标志定位，缓慢释放球扩支架，力求支架在最狭窄处稳定释放。
释放支架后，再次造影，显示右锁骨下动脉狭窄解除，支架定位精准，既完全覆盖斑块，很好地贴合右锁骨下动脉，不“摆尾”，又没有遮盖右颈总动脉，右椎动脉也恢复正向供血。术后患者平稳，头晕消失，已经出院。
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