中枢介入middot第25期椎基底动

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患者男性，70岁因“突发言语不能伴右侧肢体无力3小时余”急诊入院。神经系统：神清，言语不能，检查合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏；鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，颈稍抵抗，右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力及四肢肌张力正常，生理反射存在，右侧巴氏征阳性。既往史：有高血压及胃出血病史，治疗情况不详。

NIHSS:10分

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左侧椎动脉细小，v4段以远闭塞；右椎动脉远端闭塞（不排除先天性）

左侧后交通开放，向基底动脉代偿不明显。

通路导管：6FENOVY+5FNavien）

Rebar18到P2段，置入Solitiare4x20支架，留置5分钟，拉出少许血栓，血管再通。

等待10分钟造影，血管远端显影差；给予替罗非班（5mg/ml）动脉内慢推2ml，12分钟后再造影，III级再通。

取出血栓

术后控制收缩压mmHg以内（高血压病史）；替罗非班4ml/h（24h，考虑血管复通后再闭塞，可能有新发血栓）。

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术后第一天患者状态；给予双抗（与替罗非班重叠4h）。