硬核超时间窗脑动脉取栓,点亮生命的l

近日，一老年男性患者，因“左侧肢体轻度乏力”入院，入院后依据目前相关脑血管病指南建议，给予双抗强化他汀治疗。入院治疗3天，7月2日凌晨1点左右症状明显加重，出现左侧肢体偏瘫，临床提示进展性脑梗塞发生。神经内科主任孔凡平及其卒中急救团队立即对患者的症状及脑CT、磁共振等影像检查结果进行综合评估后认为，患者病情严重，颅内大血管急性闭塞，但存在较大体积的“缺血半暗带”。虽然发病时间超过6小时，已经错过了急性脑梗塞的最佳治疗时间窗，但这并不意味着放弃，因为在一定时间内，理论上还存在可以被我们抢救过来的神经细胞。

经过严格的病情评估和分析，孔凡平主任团队决定进行脑血管造影及超时间窗介入支架取栓术，恢复大脑的血液流通，拯救“缺血半暗带”。7月2日上午与家属沟通后行脑血管造影检查，提示右侧颈内动脉末端血管闭塞，大血管病变，继续加重的风险很高。孔主任团队立即行超时间窗血管开通治疗，用取栓支架取出了血栓，闭塞的脑血管完全再通，随着血供的恢复，患者症状不再加重而逐渐恢复，逐渐可独立站立，扶栏杆行走，现在患者康复良好。

孔凡平

神经内科主任、副主任医师

盐城市医学会神经病学分会常务委员

盐城市医学会内科分会委员

对神经内科常见病如

头痛头晕、癫痫、帕金森病

等有较丰富的临床经验，

擅长脑血管病及认知功能障碍性疾病

的预防及规范诊治，

尤其擅长急性脑血管病的介入治疗。

缺血半暗带”是什么？脑梗塞发病都这么久了，取栓治疗还有意义吗？

我们的大脑发生脑梗塞后，核心梗死灶周围会形成一个缺血性区域，称为“缺血半暗带”。“半暗带”内仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的脑神经细胞。如果我们积极地实行“超时间窗取栓”，血流得以迅速恢复，损伤仍然可逆，脑细胞仍可存活并恢复功能。

中老年人一旦出现口角歪斜、言语不清晰、手脚麻木活动不利索等表现，就要第一时间到有有静脉溶栓和介医院进行救治。“时间就是大脑、时间就是生命”，一般来说发病后的3－4.5小时是救治的黄金时间，确保在黄金时间内接受静脉溶栓。若患者就诊时间错过静脉溶栓时间窗，若存在缺血半暗带可紧急进行机械取栓等血管内治疗，才能有效减少患者的致残率和死亡率，让患者早日康复。

据了解，我院卒中中心现已经成功开展脑血管造影、脑血管狭窄支架植入、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞、急诊机械取栓等神经介入手术数百例。急诊机械取栓术属于四级手术，它是通过介入技术，将取栓支架释放于闭塞动脉内血栓段，将粘附于支架的血栓取出，能够有效治疗急性颅内大动脉堵塞。在一定时间内进行介入支架机械取栓治疗，仍然能挽救部分脑细胞，让患者尽可能的恢复大脑功能，取得良好的预后。

为我院卒中中心团队点赞！

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