不开刀给心脏ldquo换门rdqu
无需停跳心脏、
不需开胸的心脏换瓣手术
你听说过吗？
近日，医院心内科
在各科室团队协助下
成功完成了一例经皮主动脉瓣置换术
这场神奇的“换心门”手术
到底是怎么做的？
快来一起看看！
71岁患者病情复杂
手术高危，进退两难
71岁的余阿婆5年前因活动后胸闷就诊发现“主动脉重度狭窄”，需行主动脉置换术，近2年更是病情加重，反复出现夜间胸闷，无法平卧入睡的情况，2医院胸外科，医生均建议开胸行主动脉瓣置换术，但因患者已71岁高龄，心肺功能差，并患有高血压、糖尿病等多种高危基础疾病，行外科换瓣手术将面临巨大风险，但不手术余阿婆则有可能随时出现病情恶化甚至死亡，诊疗一时陷入两难困境。家人们也十分担心，因此迟迟未行开胸手术。
不久前，余阿婆再次出现胸闷的情况，且7天7夜无法平卧，于是找到医院副院长、心血管内科姜文兵主任医师，姜文兵副院长向其介绍目前有一种新型微创介入手术--经导管主动脉置换术（TAVR），这种手术不同于传统的开胸换瓣术，仅需要行股动脉穿刺，通过介入器械，经下肢动脉将人工心脏瓣膜送至主动脉瓣膜区打开，即可完成换瓣。
经导管主动脉置换术（TAVR）无需心脏停跳，创伤小，术后恢复快，是目前高危主动脉瓣狭窄患者有效的治疗手段，这让余阿婆及其家人重新燃起了希望，出于对姜文兵副院长团队的充分信任，决定在医院行TAVR术。
多学科会诊，多科室护航
微创治疗解决难题
经导管主动脉置换术（TAVR）过程复杂，手术难度大，且为医院医院首例，姜文兵副院长多次组织心内科、心胸外科、影像科、麻醉科、超声科、手术室等多学科团队对该患者病情进行充分讨论、分析，对手术方案及术中术后可能出现的各种风险做好周密的诊疗预案。
12月25日，手术正式开始。麻醉后，姜文兵副院长经股动脉将一根粗细不到6毫米的导管携带人工瓣膜及装置，从血管一直送到心脏瓣膜处，缓慢旋转导管逐渐释放瓣膜，通过精细调控，植入的人工瓣膜如花瓣一样在余阿婆心脏上完美绽放，手术成功！历时3个小时，紧张而有序的手术圆满结束，患者主动脉瓣膜狭窄得以解除！
这项技术，专修“心门”
目前，主动脉瓣狭窄已成为全球瓣膜病的主要发病原因及死亡原因。随着人口的老龄化，由主动脉老年性退行性变发展而来的主动脉狭窄已成为老年人的常见疾病。该疾病与冠心病、中风、心血管疾病死亡率和全因死亡率相关。
据统计，主动脉瓣重度狭窄患者出现症状后2年生存率50%，5年生存率仅20%，主动脉瓣返流的5年生存率为75%。开胸手术是治疗主动脉瓣疾病最基本的方法。而对于高危或高龄患者来说，TAVR已成为治疗的新选择，显著改善了严重主动脉瓣狭窄患者的生活质量。
TAVR是指通过介入导管，经心尖或股动脉入路，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣环处释放打开，从而替代病变的原生主动脉瓣，恢复瓣膜正常功能。传统的心脏主动脉瓣膜手术需要正中开胸，建立体外循环，心脏停跳后，切开主动脉，将原来的瓣膜切除后，再将人工瓣膜缝合在原瓣膜位置，代替原瓣膜的功能。TAVR将原来的植入理念进行了改变，将置换的瓣膜固定在鞘管内，然后经股动脉或经心尖将瓣膜输送到原来瓣膜的位置，再将新的瓣膜在原瓣膜的位置打开固定就行。这一操作不需要体外循环，也不需要心脏停跳，手术一般仅需要1-2小时即可完成，术后3-5天即可出院。
本次手术的成功同时也预示着“TAVR”手术将为温州市更多有类似疾病的瓣膜患者带来更好的治疗效果。在保证患者安全的前提下减少创伤，增快康复进程是医院医护团队坚持不懈的目标，未来，将继续在微创化的道路上求索，竭诚为患者服务。
专家简介
姜文兵
医院
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医院副院长
心内科主任医师
温州医科大学教授、浙江大学内科学硕士、苏州大学医学博士、上海大学硕士研究生导师；心内科科研带头人，胸痛中心主任、心衰中心主任、房颤中心主任，担任国家房颤中心联盟委员、中国胸痛中心预检专家、温州市心血管分会委员、浙江省心血管分会青年委员、中国医促会心血管疾病预防与治疗分会青年委员会委员、浙江省医学会血栓与止血分会委员、CTO老伙计团队俱乐部成员、CCI创新学院成员等。
擅长：复杂冠心病的介入治疗，温州地区处于领先地位。
在各级杂志发表文章二十多篇，其中SCI论文9篇，中华系列论文2篇。主编著作一本；荣获第十五届温州市自然科学优秀论文三等奖；荣获年度第十四届钱江国际心血管病优秀论文评选一等奖；获国家发明专利两项。荣获全国五一劳动奖章、温州名医，浙江省创新人才、浙江省首届医坛新秀、温州市十大杰出青年提名奖、温州市劳动模范、感动拜城十大人物、省援疆指挥部系统优秀党务工作者及省援疆指挥部系统先进工作者等。
门诊时间：
娄桥院区：周二上午
信河院区：周三上午、周六上午
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（注：图片和文字来源版权所有归原作者，如有侵权，请及时联系我们）
THE
END
来源丨心内科李河博
编辑丨宣统科刘微微
排版丨宣统科蔡琪
审核丨宣统科张易、普外科包丹丹
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