答案年药学综合知识与技能
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年《药学综合知识与技能》模拟试卷（三）
李小凡
一、最佳选择题
1.药师应对“患者投诉”，下列说法不正确的是
A.保存有形证据
B.当事人需要亲自接待
C.尽快将投诉人带离现场
D.接待者应举止大方，行为端庄
E.接待患者地点宜在办公室、会议室等场所
B
ACDE说法正确，B项错误，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。
患者投诉的处理：一般的原则是如果投诉即时发生（即刚刚接受服务后便发生投诉），要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。
2.以下联合用药中，依据“作用相加或增加疗效”机制的是
A.阿托品联用吗啡
B.磺胺甲噁唑（SMZ）联用甲氧苄啶（TMP）
C.阿托品联用普萘洛尔
D.氢溴酸山莨菪碱联用哌替啶
E.普萘洛尔联用硝酸酯类
B
各选项分析：
A.阿托品联用吗啡——减少药品不良反应
B.磺胺甲噁唑（SMZ）联用甲氧苄啶（TMP）——作用相加或增加疗效
C.阿托品联用普萘洛尔——减少药品不良反应
D.氢溴酸山莨菪碱联用哌替啶——增加毒性或药品不良反应
E.普萘洛尔联用硝酸酯类——减少药品不良反应
药物作用相加或增加疗效：作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲噁唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺类药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。
3.在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是
A.阿莫西林和克拉维酸钾
B.头孢哌酮和舒巴坦
C.苄丝肼和左旋多巴
D.甲氧氯普胺和氯丙嗪
E.亚胺培南和西司他汀钠
D
A.阿莫西林和克拉维酸钾——保护药品免受破坏，从而增加疗效；
B.头孢哌酮和舒巴坦——保护药品免受破坏，从而增加疗效；
C.苄丝肼和左旋多巴——保护药品免受破坏，从而增加疗效；
E.亚胺培南和西司他汀钠——保护药品免受破坏，从而增加疗效；
D.甲氧氯普胺和氯丙嗪——增加毒性或药品不良反应（甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应），故选D。
4.下列药品宜冷处贮藏但不应冷冻的是
A.氯化钠注射液
B.双歧三联活菌制剂
C.卡前列甲酯栓剂
D.甘露醇注射剂
E.葡萄糖注射液
B
双歧三联活菌制剂需要在冷处贮存但不宜冷冻。
5.因对育龄人群有生殖毒性，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产而遴选列入高警示药品目录的是
A.肾上腺素
B.异维A酸
C.两性霉素B
D.米力农
E.甲氨蝶呤
B
我国的高警示药品目录除借鉴美国用药安全研究所（ISMP）高警示药品目录外，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A、异维A酸等）、静脉途径给药的茶碱类药物。
异维A酸有致畸作用，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。
6.配置10%葡萄糖注射液ml，现用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要
A.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液ml
B.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液ml
C.50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液ml
D.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液ml
E.50%葡萄糖注射液ml和5%葡萄糖注射液ml
A
设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X，5%的葡萄糖注射液的体积为Y
可知X+Y=ml；50%X+5%Y=10%*
根据上述公式可以得出X约为56ml，Y=-56=ml
7.与头孢曲松钠直接混合，会导致微粒形成的注射液是
A.氯化钠注射液
B.葡萄糖注射液
C.葡萄糖氯化钠注射液
D.乳酸钠林格注射液
E.氯化钾注射液
D
头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。
8.药师在指导合理用药时应正确的交代给药途径和给药方法，下列交代的内容错误的是
A.活菌制剂不能用超过40℃的水送服
B.肠溶片要整片吞服，不宜咀嚼服用
C.栓剂是外用制剂，不可口服
D.泡腾片是可以溶解于温开水后服用，也可以作为咀嚼片服用
E.骨架型缓释片服用后，会随粪便排出类似完整的药品制剂骨架，告知患者不用疑惑
D
泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用～ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；②不应让幼儿自行服用；③严禁直接服用或口含；④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。D项错误。
9.人体健康参数：肥胖的腰围标准是
A.男性cm，女性80cm
B.男性cm，女性85cm
C.男性cm，女性90cm
D.男性90cm，女性85cm
E.男性90cm，女性90cm
D
肥胖的腰围标准：男性＞90cm，女性＞85cm。另外，应用腰臀比反映腹部内脏脂肪的堆积。
10.使用后可出现药源性胃肠道疾病，导致局部缺血性结肠炎的药物是
A.阿托品
B.利福平
C.阿洛司琼
D.依他尼酸
E.甲氨蝶呤
C
分析各选项：
A.阿托品属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可导致肠蠕动减慢或肠麻痹。
B.利福平属于导致药源性肝脏疾病的药物。
C.阿洛司琼属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可导致局部缺血性结肠炎。
D.依他尼酸属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可诱发消化道溃疡及出血。
E.甲氨蝶呤属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可出现恶心呕吐。
11.几乎见不到药物致畸作用的时间是受精后
A.10天之后
B.15天之后
C.18天之内
D.28天之内
E.3个月内
C
细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。
12.与青年人相比，老年人应用后敏感性增高易引起“晨起跌倒”的药物是
A.美洛西林
B.地西泮
C.沙美特罗
D.克伦特罗
E.罗红霉素
B
在地西泮血药浓度相似的情况下，老年人易出现精神运动障碍的不良反应，而年轻人则没有。
另外，排除法也可以作对本题，本题中ACDE均不属于老年人应用后敏感性增高的药物。
13.治疗药物评价的内容，一般不包括的项目是
A.有效性
B.安全性
C.经济性
D.依从性
E.药品质量
D
治疗药物评价包括有效性评价、安全性评价、经济学评价和质量评价。不包括D项。
14.可每天给药一次的药品，其半衰期应为
A.0.5～1小时
B.1～8小时
C.8～12小时
D.12～24小时
E.24小时以上
E
半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。
15.一患者的肝功能检查结果是ALT与AST超过正常值，且AST上升的幅度高于ALT。此结果提示病人可能患
A.肺结核
B.肝硬化
C.肾硬化
D.急慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
B
在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST／ALT比值1；如在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST／ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。
16.应用华法林抗凝治疗时，INR安全有效范围为血栓性疾病患者实施抗凝治疗，应该控制国际标准化比值为
A.2.0
B.3.0
C.0.8～2.0
D.2.0～3.0
E.2.0～2.5
D
目前测定INR主要用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据值确定下次服用的华法林剂量。
17.以下所列药物中，推荐用于治疗反复性偏头痛者的处方药是
A.谷维素
B.地西泮
C.维生素B
D.阿司匹林
E.罗通定
E
疼痛治疗的处方药：
1.非甾体类抗炎药——双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布
用于缓解各种软组织急性发作期风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。
2.紧张性头痛：
①伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药
②长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片
③对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等
④慢性紧张性头痛有较长的头痛史，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药
⑤伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶
⑥三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物
3.氨基葡萄糖：缓解骨关节的疼痛症状，改善关节功能
4.解痉药——阿托品
18.季节性过敏性鼻炎主要的诱因是
A.冷
B.热
C.花粉
D.光线
E.精神紧张
C
季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为花粉。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接触物，它们虽然不是过敏原却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激。
19.治疗便秘的处方药是
A.甘油栓
B.硫酸镁
C.比沙可啶
D.普芦卡必利
E.聚乙二醇
D
便秘的药物治疗：
非处方药：活性成分有乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇粉剂、羧甲基纤维素钠颗粒。
处方药：酚酞、莫沙必利、普芦卡必利
20.下列属于脂溶性维生素的是
A.叶酸
B.维生素B2
C.维生素B6
D.维生素C
E.维生素D
E
脂溶性维生素：维生素A、维生素E、维生素D、维生素K等；②水溶性维生素：维生素C、B族维生素
21.患者，男性，28岁。因高热40℃、咳嗽、咳痰2天入院。痰培养为肺炎链球菌感染。若患者为耐药肺炎链球菌感染，优先选用的治疗药物是
A.红霉素
B.链霉素
C.利福霉素
D.布地奈德
E.左氧氟沙星
E
青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。
22.可消灭组织内的结核菌，但无早期杀菌活性的药物是
A.链霉素
B.异烟肼
C.氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.阿米卡星
D
抗结核药物的分类：
1.早期杀菌活性药物
指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。
2.灭菌活性药物
消灭组织内（包括细胞内）的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺（通常儿童不宜应用）和异烟肼。
3.防止耐药的药物
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。
23.患者，男，50岁，血压/90mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是
A.利尿剂+ARB
B.β受体阻滞剂+ARB
C.利尿剂+CCB
D.α受体阻滞剂+ACEI
E.ACEI+CCB
C
此题用排除法即可选出，双侧肾动脉狭窄是ACEI和ARB的禁忌症，排除A、B、D、E，选C。
24.对强心苷类中毒引起的快速型心律失常，如患者血钾不低，应选用
A.阿托品
B.奎尼丁
C.苯妥英钠
D.普鲁卡因胺
E.普萘洛尔
C
强心苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。
25.下列药物中，可用于房颤时控制心室率的药物为
A.利伐沙班
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.依布利特
E.阿替洛尔
E
通过本题汇总心房颤动的药物治疗：
1.抗凝、抗血小板治疗——预防栓塞
①华法林
②抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷
③新型抗凝药物：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班
2.转复并维持窦性心律
①转复房颤的药物：胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。
②维持窦律的药物：胺碘酮（对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物）、多非利特、普罗帕酮、β受体阻断剂、索他洛尔等。
3.控制心室率——无器质性心脏病患者，目标是控制心室率＜次/分
①β受体阻断剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。
②钙通道阻滞剂（适用于患者合并有支气管哮喘）：地尔硫（艹卓）、维拉帕米
③强心苷类：去乙酰毛花苷（有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤）、地高辛（慢性房颤控制心室率）
26.针对痴呆患者，可以改善其认知功能的药物不包括
A.多奈哌齐
B.卡巴拉汀
C.加兰他敏
D.美金刚
E.金刚烷胺
E
金刚烷胺属于治疗帕金森病的药物。
痴呆患者改善认知功能的药物包括：胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀）、美金刚
27.以下治疗胃食管反流病的药物中，可影响性功能的是
A.多潘立酮
B.西咪替丁
C.兰索拉唑
D.莫沙必利
E.枸橼酸铋钾
B
西咪替丁属于H2受体拮抗剂，用于轻质或夜间反流症状，但可造成肝损害、影响性功能，故不常用。
28.左甲状腺素钠片的服用时间是
A.早餐前半小时，空腹
B.餐中
C.餐后半小时
D.睡前
E.随时，按需服用
A
左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服。
29.2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无高胰岛素血症应首选
A.双胍类
B.胰岛素
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.磺酰脲类促胰岛素分泌剂
E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂
D
2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。长效磺酰脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。
30.服用一日3次的钙制剂，其最佳的服用时间是
A.睡前1h
B.早餐前
C.餐中
D.餐前1h
E.餐后1h
E
补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。
31.以下治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是
A.丙磺舒
B.别嘌醇
C.秋水仙碱
D.泼尼松龙
E.对乙酰氨基酚
B
通过本题汇总抗痛风药的作用机制：
秋水仙碱——抑制粒细胞浸润
丙磺舒——促进尿酸排泄
苯溴马隆——促进尿酸排泄
别嘌醇——抑制尿酸生成
非布索坦——抑制尿酸生成
对乙酰氨基酚——抗炎、镇痛
糖皮质激素——抗炎
32.对有剧痛的急性痛风患者首选药物为
A.布洛芬
B.尼美舒利
C.丙磺舒
D.塞来昔布
E.对乙酰氨基酚
E
痛风相关知识点汇总：
1.痛风急性发作应首选秋水仙碱
2.痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林镇痛
3.痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素
4.痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒
33.急迫性尿失禁可首选下列哪种药物
A.米多君
B.雌激素
C.奥昔布宁
D.伪麻黄碱
E.度洛西汀
C
通过本题汇总尿失禁用药的相关考点：
1.压力性尿失禁：用选择性α1受体激动剂，如米多君
2.急迫性尿失禁：首选抗胆碱能药物，如奥昔布宁、索利那新（注意禁忌症：痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用）
3.充盈性尿失禁：用α受体阻滞剂和/或5α还原酶抑制剂，必要时予以手术。
34.与铁剂同服，可促进铁吸收的是
A.四环素
B.消胆胺
C.碳酸氢钠
D.H2受体拮抗剂
E.维生素C
E
维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。
35.治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药物是
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.昂丹司琼
D.维生素B6
E.苯海拉明
C
恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一，通常晚上呕吐较白天轻。用5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等），化疗前30min开始给药；与糖皮质激素合用效果会更好（地塞米松10mg、甲泼尼龙80mg）。
36.治疗类风湿关节炎时，可能出现骨髓抑制的药物是
A.柳氮磺吡啶
B.硫唑嘌呤
C.阿奇霉素
D.曲克芦丁
E.辛伐他汀
B
硫唑嘌呤（AZA）口服后50%吸收。常用剂量1～2mg/kg/日，通常mg/d，维持量50mg/d。不良反应有脱发，皮疹，骨髓抑制（血小板减少、贫血），胃肠反应有恶心、呕吐，可有肝损害，胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌。服药期间应定期査血常规和肝功能等。
37.目前针对艾滋病患者，国内免费治疗的一线方案为
A.拉米夫定+利巴韦林+奈韦拉平
B.齐多夫定+奈韦拉平+雷特格韦
C.奈韦拉平+洛匹那韦+雷特格韦
D.齐多夫定+奈韦拉平+拉米夫定
E.拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平
E
目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。
38.以下关于宫内节育器的叙述错误的是
A.是一种长效和可逆的避孕方法
B.是我国育龄妇女的主要避孕措施
C.目前使用的是含铜离子（Cu2+）、激素及药物的活性宫内节育器
D.适用于流产、引产、分娩后避孕
E.带铜宫内节育器可用于紧急避孕
D
宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。适用于无禁忌证、有意愿使用的育龄女性。目前使用的是含铜离子（Cu2+）、激素及药物的活性宫内节育器。禁忌证：①妊娠或妊娠可疑；②生殖道急性炎症；③流产、引产、分娩后，有出血或潜在感染可能；④生殖器官肿瘤；⑤生殖器官畸形如双子宫和宫颈口过松、或子宫脱垂；⑥严重全身性疾病；⑦铜过敏史。另外，带铜宫内节育器可用于紧急避孕，特别适合希望长期避孕而符合放置节育器者及对激素应用禁忌证者。在无保护性生活后5天（h）之内放入，有效率达95%以上。
39.为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适用于有机及无机毒物中毒的洗胃液是
A.1:0高锰酸钾溶液
B.活性炭混悬液
C.鸡蛋白
D.淀粉溶液
E.3%～5%鞣酸溶液
B
活性炭混悬液（0.2%~0.5%）为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适用于有机及无机毒物中毒，对氰化物中毒无效。
40.解救有机磷中毒过程中，如果阿托品过量应立即给予
A.烟碱
B.颠茄碱
C.伪麻黄碱
D.毒扁豆碱
E.毛果芸香碱
E
在解救过程中患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。
二、配伍选择题
41.A.-西林
B.-地平
C.-洛尔
D.-普利
E.-沙星
1）药名词干为“-cillin”的药品是
A
2）药名词干为“-pril”的药品是
D
3）药名词干为“-oxacin”的药品是
E
分析各选项：
A.-西林——-cillin
B.-地平——-dipine
C.-洛尔——-olol
D.-普利——-pril
E.-沙星——-oxacin
42.A.山莨菪碱联用盐酸哌替啶
B.肝素钠联用非甾体类抗炎药
C.硝苯地平联用普萘洛尔
D.依他尼酸联用氨基糖苷类抗生素
E.吩噻嗪类抗精神病药联用甲氧氯普胺
1）加重锥体外系反应的配伍用药是
E
2）增加肾毒性和耳毒性的配伍用药是
D
增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林、非甾体类抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。
43.A.-5℃～10℃
B.2℃～4℃
C.2℃～10℃
D.10℃～30℃
E.20℃～50℃
1）“冷处”所指温度范围是
C
2）“室温”所指温度范围是
D
一般药品贮存于室温（10～30℃）即可。如指明“阴凉处”是指不超过20℃，“凉暗处”是指遮光并且温度不超过20℃。“冷处”是指2～10℃。在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度愈低，对保管愈有利。
44.A.《医师案头参考》
B.《中华人民共和国药典》年版
C.《中国国家处方集（年版）》
D.《国家基本药物处方集（年版）》
E.《中华人民共和国药典临床用药须知》（年版）
1）分四部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品，四部为通则和药用辅料的是
B
《中华人民共和国药典》年版:分四部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品，四部为通则和药用辅料。
2）分为中药成方制剂卷、中药饮片卷、化学药品与生物制品卷的是
E
《中华人民共和国药典临床用药须知》该书由国家药典委员会组织编写，分为化学药和生物制品卷以及中药饮片卷、中药成方制剂卷，是《中华人民共和国药典》配套丛书之一，由国内各学科医药学权威专家，根据临床用药经验并结合国内外公认的资料编写而成。
45.A.氯化钾
B.地塞米松
C.硝普钠
D.培高利特
E.氟罗沙星
1）切勿直接静脉注射，须于临用前稀释的是
A
氯化钾注射液须于临用前稀释，切忌直接静脉注射，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。
2）在滴注过程中药液必须遮光的是
C
滴注过程中药液必须遮光的药物有：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
46.A.格列本脲
B.硫酸亚铁
C.维生素D
D.西咪替丁
E.左旋多巴
1）服药期间饮酒可引起低血糖反应的是
A
口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，饮酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。
2）服药期间进食高蛋白食物可阻碍吸收的药品是
E
口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。
3）服药期间饮茶可降低疗效的药品是
B
茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收，茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。
47.A.胃肠道疾病
B.肌病
C.神经系统疾病
D.血液系统疾病
E.心血管系统疾病
1）他汀类药物引起的典型药源性疾病是
B
目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者横纹肌溶解而致急性肾衰竭。
2）非甾体抗炎药引起的典型药源性疾病是
A
非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。
3）氨基糖苷类药物引起的典型药源性疾病是
C
氨基糖苷类药物的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应。
48.A.阿莫西林
B.葡萄糖
C.万古霉素
D.沙利度胺
E.卡马西平
根据药物对胎儿的危害，美国FDA将妊娠用药分为ABCDX五个级别
1）属于A级的药物是
B
本题中的葡萄糖教材当中并未介绍。简单了解该知识点，葡萄糖在妊娠期用药中属于A级。
A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据，可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。
2）属于B级的药物是
A
B级：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应（较不育为轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应（并在中、晚期妊娠亦无危险的证据，如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。
3）属于X级的药物是
D
X级动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒药利巴韦林；激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林；以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。
49.A.庆大霉素
B.甲氨蝶呤
C.酮康唑
D.丙米嗪
E.环丙沙星
1）血液和腹膜透析均可清除的药物是
A
2）能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物
B
庆大霉血液和腹膜透析均可清除；
甲氨蝶呤能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除；
酮康唑和丙米嗪不能由透析清除；
环丙沙星不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料。
50.A.Ⅰ期临床试验
B.Ⅱ期临床试验
C.Ⅲ期临床试验
D.Ⅳ期临床试验
E.临产前实验
1）上市后药物临床再评价阶段是
D
Ⅳ期临床试验：上市后药品临床再评价阶段。
2）观察人体对新药的耐受程度和药动学评价阶段是
A
Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。
51.（发热的用药与健康提示）
A.萘普生
B.布洛芬
C.贝诺酯
D.阿司匹林
E.对乙酰氨基酚
1）晚期妊娠服药可使孕期延长的是
B
2）可透过胎盘屏障、有发生胎儿缺陷者报道的是
D
阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内母体致畸（脊柱、头颅、面部裂，腿部畸形），在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用。
52.A.对乙酰氨基酚
B.氯苯那敏
C.含伪麻黄碱的复方制剂
D.阿司匹林
E.含可待因的复方制剂
1）伴有高血压的患者应慎用的是
C
含有鼻黏膜血管收缩药（盐酸伪麻黄碱）的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用。
2）反复应用可引起药物依赖性的是
E
可待因为国家管理的麻醉药品，反复用药可引起药物依赖性，应按规定控制使用。
53.A.小檗碱
B.阿苯达唑
C.乳果糖
D.干酵母
E.硫糖铝
1）消化不良患者宜选用
D
《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。
2）细菌感染性腹泻患者宜选用
A
感染性腹泻：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素）口服。
54.（荨麻疹的药物治疗）
A.薄荷酚洗剂
B.赛庚啶
C.氯苯那敏
D.依巴斯汀
E.泼尼松
1）对伴随血管性水肿的荨麻疹可选用
B
对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2～4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。
2）局部用药可选择具止痒和收敛作用的
A
局部用药选择具止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂（含薄荷、酚、氧化锌、乙醇）或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。
汇总荨麻疹的药物治疗相关考点：
非处方药
1.抗组胺药：异丙嗪、氯苯那敏（抗组胺作用比异丙嗪强，且副作用小）；同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。
2.对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶。
3.局部用药选择具止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂或炉甘石洗剂。
处方药：
1.病情严重者——西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。
2.对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等糖皮质激素。
55.A.异丙托溴铵气雾剂
B.孟鲁司特钠咀嚼片
C.茶碱片
D.沙丁胺醇气雾剂
E.布地奈德吸入剂
1）适用于阿司匹林哮喘伴有过敏性鼻炎的预防和维持治疗的药物是
B
分析题干，阿司匹林哮喘和过敏性鼻炎都是由于过敏引发的，所以应选用抗过敏药。孟鲁司特钠属于白三烯受体阻断剂，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。
2）与环丙沙星有相互作用，合并使用时应做血药浓度监测的药物是
C
磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类药物）合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。
3）起效较缓慢，应告知患者使用后漱口的药物是
E
吸入型糖皮质激素：由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常需规律吸入1～2周以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。
56.A.血尿酸升高
B.支气管痉挛
C.血钠升高
D.外周血肿
E.血钾升高
1）氢氯噻嗪所致的主要不良反应
A
2）阿米洛利所致的主要不良反应
E
3）倍他洛尔所致的主要不良反应
B
本组题考查内容：表10-2
1.噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）主要不良反应为：血钾减低、血钠减低、血尿酸升高
2.保钾利尿药（阿米洛利）主要不良反应：血钾增高
3.β受体阻断剂（倍他洛尔）主要不良反应：支气管痉挛、心功能抑制
57.（深静脉血栓形成的药物治疗）
A.肝素
B.华法林
C.血凝酶
D.链激酶
E.利伐沙班
1）溶栓药物
D
溶栓药物治疗早期DVT是否能减少肺栓塞的发生目前尚有争议。但对血栓形成早期也有一定的效果，仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者。常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶（rt-PA）。
2）Xa因子抑制剂
E
新型抗凝药物目前已经上市药物有：达比加群酯，直接作用于凝血酶（Ⅱa因子）发挥抗凝疗效，利伐沙班和阿哌沙班为直接Ⅹa因子抑制剂，对游离型和结合型Ⅹa因子以及结合在凝血酶原酶复合物上的Ⅹa因子均有强效抑制作用，具有显著的抗凝疗效。
58.（抗焦虑药物分类）
A.阿普唑仑
B.丁螺环酮
C.阿米替林
D.帕罗西汀
E.文拉法辛
1）苯二氮(艹卓)类药物
A
2）选择性5-HT再摄取抑制剂
D
3）5-HT/NE再摄取抑制剂
E
通过本题汇总抗焦虑药物分类：
1.苯二氮（艹卓）类：阿普唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮
2.5-HT1A受体部分激动剂：丁螺环酮、坦度螺酮
3.三环类药物：阿米替林、丙咪嗪、多塞平、氯米帕明
4.选择性5-HT再摄取抑制剂：氯西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰
5.5-HT/NE再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀
6.NE和特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平
7.5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂：曲唑酮
8.其他：圣约翰草提取物
59.（消化性溃疡的药物治疗）
A.氢氧化铝
B.阿莫西林
C.西咪替丁
D.甲硝唑
E.克拉霉素
1）服后可中和或吸附胃酸，同时还具有黏膜保护作用的是
A
抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛（如碳酸氢钠、三硅酸镁）；同时还具有黏膜保护作用（如氢氧化铝、铝碳酸镁等）。抗酸药通常作为对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时；铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害（晚上服）。
2）可有效地抑制基础胃酸分泌的是
C
H2受体拮抗剂（H2RA）可以有效地抑制基础胃酸分泌，但是对于餐后的最大胃酸分泌的抑制作用不如PPI。
60.（骨质疏松症的治疗方案）
A.双膦酸盐
B.降钙素
C.雄激素
D.孕激素
E.雌激素或选择性雌激素受体调节剂
1）老年性骨质疏松患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用
A
2）绝经后骨质疏松且无禁忌证患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用
E
3）应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用
A
1.老年性骨质疏松症：可选择钙制剂、维生素D或一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的“三联药物”治疗，为目前较为公认的治疗方案。
2.妇女绝经后骨质疏松：在基础治疗即钙制剂+维生素D基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗，又称激素替代治疗。
3.糖皮质激素所致OP：糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药（≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用＞3个月），且存在其他骨折危险因素或T＜-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。
61.（单纯疱疹病毒的分型）
A.HSV-Ⅰ型
B.HSV-Ⅱ型
C.HSV-Ⅲ型
D.HSV-Ⅳ型
E.HSV-Ⅴ型
1）主要侵犯面部皮肤黏膜、脑的是
A
2）主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的是
B
HSV是双股DNA病毒，分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮肤黏膜、脑，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染；两者间存在交叉免疫。
三、综合分析选择题
62.药物相互作用有发生在体内的药动学、药效学方面的作用；亦有发生在体外的配伍变化，如引起理化反应使药品出现混浊、沉淀、变色和活性降低。
1）以下药物中可影响代谢，合并被肝药酶代谢的药物时，底物剂量应酌减的是
A.红霉素
B.阿米替林
C.依他尼酸
D.阿托品
E.丙胺太林
A
凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称肝药酶抑制剂，如咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。
2）以下药物中可影响代谢，合并被肝药酶代谢的药物时，底物剂量应适当增加的是
A.异烟肼
B.利福平
C.西咪替丁
D.伊曲康唑
E.环丙沙星
B
凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物（即酶的底物）与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。
3）以下何种联用，会影响药物分布
A.抗酸药合用四环素类
B.磺胺类药与青霉素合用
C.阿司匹林合用格列美脲
D.用药时同服甲氧氯普胺
E.西咪替丁合用普伐他汀
C
分析各选项：
A.抗酸药合用四环素类——影响吸收
B.磺胺类药与青霉素合用——影响排泄
C.阿司匹林合用格列美脲——影响分布
D.用药时同服甲氧氯普胺——影响吸收
E.西咪替丁合用普伐他汀——影响代谢
4）以下联合用药中，用药机制依据药动学的是
A.亚胺培南联用西司他丁钠增加疗效
B.铁剂联用维生素C增加铁吸收
C.阿莫西林-克拉维酸钾片抗菌作用增强
D.普萘洛尔联用硝苯地平提高抗高血压效果
E.“注射青霉素+口服丙磺舒”以延长青霉素半衰期
E
分析各选项：
A.亚胺培南联用西司他丁钠增加疗效——属于药效学的影响；保护药品免受破坏，从而增加疗效。
B.铁剂联用维生素C增加铁吸收——属于药效学的影响；促进吸收，增加疗效。
C.阿莫西林-克拉维酸钾片抗菌作用增强——属于药效学的影响；保护药品免受破坏，从而增加疗效。
D.普萘洛尔联用硝苯地平提高抗高血压效果——属于药效学的影响；减少药品不良反应。
E.“注射青霉素+口服丙磺舒”以延长青霉素半衰期——属于药动学的影响；影响排泄。
63.某患儿，4岁，持续发热3天，体温40℃，现已出现持续性惊厥，来院救治。
1）针对该患儿持续性高热，首选的紧急退热药为
A.对乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.氯丙嗪
D.地西泮
E.20%安乃近溶液
E
对乙酰氨基酚为儿童和老年人退热的首选非处方药，而题干中患儿的情况危急，需要紧急退热时则选用20%的安乃近溶液滴鼻。
2）针对患儿持续惊厥症状，应给予的药物是
A.安乃近
B.地西泮
C.氯丙嗪
D.卡马西平
E.乙琥胺
B
持续惊厥时应同时给予地西泮治疗。
通过此题汇总发热的药物治疗：
非处方药：
①对乙酰氨基酚（扑热息痛）：胃肠刺激小，退热药首选，尤其适宜老年人和儿童服用。
②阿司匹林：对正常体温无影响，儿童病毒性感染不用，可能引起Reyes综合征。
③布洛芬：胃肠刺激最小，镇痛作用强，抗炎作用弱。
④贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，结合二者优点。
处方药：20%安乃近溶液滴鼻紧急退热；高热惊厥加用地西泮。
64.女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检:双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。
1）该患者的诊断应首先考虑为
A.心源性哮喘
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.医院获得性肺炎
E.慢性阻塞性肺病
B
本题的关键词为“哮鸣音”，看到这个词首先考虑支气管哮喘的可能。
2）对该患者的治疗应选用的药物为
A.糖皮质激素
B.氨茶碱
C.白三烯受体阻断剂
D.短效β2受体激动剂
E.长效β2受体阻断剂
D
短效β2受体激动剂（SABA）：治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。
65.患者，女，62岁。医师处方如下：
1）本处方中，给药次数错误的是
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
D
氨氯地平属于一日仅服1次的长效抗高血压药。
2）本处方中，单次给药剂量错误的是
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
C
氯吡格雷药起效快，顿服mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。
3）本处方中，给药时间错误的是
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
E
辛伐他汀适宜睡前给药，不是清晨。
66.男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体:T36.5度，P次/分，R34次/分，血压/mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH7.28，PaOmmHg，PaCOmmHg。
1）该患者突发气急的最可能原因是
A.肺动脉栓塞
B.COPD合并右心衰竭
C.高血压合并肺部感染
D.COPD急性加重
E.高血压合并急性左心衰竭
E
患者突发气急，咳粉红色泡沫样痰（此为急性左心衰的特征性痰液），双肺闻及细湿啰音及哮鸣音，血压/mmHg，应诊断为高血压合并急性左心衰。
2）患者可以使用的药物不包括
A.硝酸甘油
B.呋塞米
C.吗啡
D.硝普钠
E.毛花苷丙
C
吗啡可以治疗急性左心衰，但是伴有颅内出血、神志障碍者，属于禁忌。如对此知识点不了解本题可选用排除法选择。
3）患者在抢救的过程中出现快速性心律失常伴传导阻滞可提示
A.患者病情基本控制
B.患者强心苷类中毒
C.患者血压过低需升压
D.患者缺氧需纠正缺氧
E.患者出现电解质紊乱
B
出现快速性心律失常伴传导阻滞是强心苷类中毒的特征性表现。
4）出现快速性心律失常后，如患者血钾正常宜选用何种药物治疗
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.毛果芸香碱
D.普萘洛尔
E.维拉帕米
A
对于快速性心律失常，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾浓度不低可用利多卡因或苯妥英钠治疗。
67.某患儿，5岁，1个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。
1）该患儿诊断为
A.痴呆
B.原发性全面性发作
C.癫痫强直阵挛性发作
D.癫痫部分性发作
E.癫痫持续状态
D
分析本题：关键词“呆立凝视”、“持续数秒钟缓解”，根据患者的表现为癫痫失神发作也叫部分性发作。最主要的特点就是“失神”。
部分性发作：可有失神发作（短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落），肌肉失去张力或痉挛、体感异常等。昼夜脑电图监测有助于诊断和分型。
2）该患者首选的治疗药物是
A.地西泮
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
D
失神发作首选丙戊酸钠，但有些资料上以乙琥胺为首选，因为丙戊酸钠的毒副作用比较大。考试时如遇此类题目，首选丙戊酸钠，若无丙戊酸钠首选乙琥胺。
68.患者，男性，60岁，有糖尿病家族史，出现口干，多饮，多尿，体重下降6个月，BMI值29，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖16.7mmol/L，血压/80mmHg
1）此病人最可能的诊断
A.高血脂
B.高血压
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.高血压合并糖尿病
D
分析题干：关键词“有糖尿病家族史”、“多饮，多尿，体重下降”、“BMI值29”根据这些特征可判断为2型糖尿病。其中血压的数值为迷惑条件。
2）该患者用药应首选
A.胰岛素
B.双胍类降糖药
C.磺酰脲类降糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂
B
由于患者是肥胖型2型糖尿病患者，应首选二甲双胍，也就是双胍类降糖药。
3）该药物适宜服用的时间为
A.清晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
C
二甲双胍适宜餐中服用，可减少对胃肠道的刺激，减轻不良反应。
四、多项选择题
69.药学服务的具体工作包括
A.处方审核
B.静脉药物配置
C.参与临床药物治疗
D.治疗药物监测
E.处方点评
ABCDE
药学服务的具体内容包括处方审核、处方调配、静脉药物配置、参与临床药物治疗、治疗药物监测、药物利用研究和评价、处方点评、健康教育等环节。
70.医疗机构调剂部门应实行专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责的药品有
A.麻醉药品
B.第一类精神药品
C.第二类精神药品
D.贵重药品
E.高危药品
AB
麻醉药品和一类精神药品管理：实行“五专管理”即专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责。
71.开展药品不良反应报告与监测的目标和意义有
A.减少ADR的危险
B.促进新药的研制开发
C.促进临床合理用药
D.为医疗事故鉴定和诉讼提供证据
E.弥补上市前的研究不足
ABCE
药品不良反应监测的目的和意义：1.弥补药品上市前研究的不足；2.减少ADR的危害；3.促进新药的研制开发；4.促进临床合理用药
72.属于药品质量缺陷的情况有
A.包装破损
B.标签脱落
C.软胶囊熔化
D.混悬剂中有可见沉淀
E.空胶囊未装药
ABCE
ABCE均为药品质量缺陷，混悬剂中有可见沉淀是正常现象。
73.以下药物，可引起药物肾毒性蛋白尿的是
A.氯丙嗪
B.多黏菌素
C.甲氨蝶呤
D.灰黄霉素
E.庆大霉素
ABCDE
应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素），多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾毒性蛋白尿。
74.治疗视疲劳的药物有
A.金霉素眼膏
B.玻璃酸钠滴眼液
C.酞丁安滴眼液
D.山莨菪碱滴眼液
E.七叶洋地黄双苷滴眼液
BDE
视疲劳的药物治疗：
七叶洋地黄双苷滴眼液——减轻眼部不适；
人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）——改善眼部干燥；
抗胆碱能滴眼液（山莨菪碱）——改善局部微循环。
75.下列关于蛔虫病的药物治疗叙述正确的是
A.抗蛔虫药宜空腹服用
B.用药后引起蛔虫游走时可加用哌嗪
C.抗蠕虫药对孕妇及哺乳期妇女不宜应用，2岁以下儿童禁用
D.噻嘧啶和枸橼酸哌嗪有拮抗作用，不能合用
E.抗蠕虫药不能长时间用药，否则影响人体糖代谢
ACDE
总结蛔虫病用药健康与提示：
①要空腹服用，不能长时间用药，否则影响人体糖代谢。
②蛔虫游走，可加用噻嘧啶、左旋咪唑以快速驱虫。
③抗蠕虫药不宜用于妊娠及哺乳期妇女，2岁以下儿童禁用；其中噻嘧啶对1岁以下儿童禁用，对肝肾功能不全者要慎用。
④抗蠕虫药对癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎患者禁用；对活动性消化性溃疡者慎用
⑤麻痹肌肉而驱虫的噻嘧啶和枸橼酸哌嗪互相拮抗，不可合用。
76.关于苯海索的使用，下列说法正确的为
A.停药时应逐渐减量
B.与左旋多巴联合使用，需隔开0.5～1h
C.与三环类抗抑郁药或MAO抑制剂合用，会增强抗胆碱作用
D.适用于年轻、震颤突出的帕金森患者
E.闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用
ACDE
B的正确说法是：与左旋多巴联合使用，需隔开2～3h。
此题出自表11-3。
77.类风湿性关节炎应用NSAIDs的注意事项，正确的是
A.药物剂量应个体化
B.避免同时选用≥2种NSAIDs
C.老年人宜选用半衰期长的NSAIDs
D.有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂
E.治疗类风湿性关节炎时NSAIDs必须与DMARDs联合使用
ABDE
NSAIDs通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。包括环氧化酶-1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2）。由于NSAIDs使前列腺素的合成减少，可出现相应的不良反应，包括胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统不良反应，少数患者发生过敏反应(皮疹、哮喘)，以及耳鸣、听力下降，无菌性脑膜炎等。选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。药物剂量应个体化；避免同时选用≥2种NSAIDs；老年人宜选用半衰期短的NSAIDs,对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。NSAIDs虽能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。
78.救治乙醇中毒的措施，正确的有
A.单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观察，嘱其保暖，防治呕吐物误吸
B.催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯性乙醇中毒
C.急性乙醇中毒者，肌肉或静脉注射阿扑吗啡
D.急性乙醇中毒者，肌肉或静脉注射纳洛酮
E.严重乙醇中毒者，静脉注射50%葡萄糖注射液、胰岛素，同时肌内注射维生素B1、维生素B6
ABDE
A.单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。
B.酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。
C.纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，并能促进乙醇体内转化，缩短昏迷时间，有催醒作用。
E.严重者，静脉注射50%葡萄糖注射液ml，胰岛素20U；同时肌内注射维生素B1、维生素B6及烟酸各mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。以后根据病情，可每6～8h重复注射1次。适当补充维生素C有利于酒精氧化代谢。
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