诊室大爷走一百米腿就疼哈尔滨

近日，哈市的薛大爷一直被自己的下肢疼痛困扰，走路不足米，双侧下肢及臀部就会酸痛、无力，且症状越来越严重。医院普外二科副主任王胜的手术治疗，终于治愈了困扰薛大爷多年的疾病。

72岁的薛大爷因阵发性心悸、气短，来医院心内科。在住院期间，薛大爷的冠心病得到了控制，可下肢的疼痛却让他痛苦不堪。原来，五年前他被诊断患有下肢动脉硬化。平时走几步路，双下肢就会疼痛难忍，酸胀无力。近几日，薛大爷的症状不但没有减轻，反而越来越严重，双脚也开始发凉。

了解薛大爷的情况后，心内科副主任刘晶邀请普外二科专家前来会诊。在详细询问病史后，普外二科副主任王胜了解到，薛大爷有着多年的冠心病史，陈旧性脑梗死、慢性支气管炎等。进一步检查结果显示，薛大爷双下肢髂总、髂外动脉可见多发混合型斑块，右下肢股动脉重度狭窄，闭塞。由于薛大爷的病情复杂，王胜副主任邀请哈医大一院血管外科主任王海洋、医院放射线科主任于春玲、普外二科主任任伟、心内科副主任刘晶共同组建了多学科协作，进一步探讨其治疗方案，最终决定对薛大爷行双侧下肢动脉造影、血管支架术。可由于薛大爷年岁较高，心肺功能不全，不能耐受长时间的手术，使得手术难度大、风险高。

随后，薛大爷在局麻下接受了双侧下肢动脉造影、血管支架术。可在手术中，王胜副主任却发现，患者双侧下肢的血管严重闭塞，迂曲严重，用常规路线无法到达患者病变处。王胜副主任与哈医大一院血管外科王海洋主任经过术中讨论，决定采用内膜下再通血管成形术，通过分段再通，避免内膜下腔延长，损伤病变段之间的正常管腔。导丝在导管导向的支撑下，突入闭塞动脉的潜在开口后行血管再通。历时2小时40分钟，最终成功完成了右侧股浅动脉闭塞开通术、动脉血管支架术和左髂动脉扩张支架术。通过此次手术，成功解除了困扰薛大爷多年的病痛。目前薛大爷生命体征平稳，双侧下肢活动自如，疼痛感消失，皮肤温度明显改善。

普外二科副主任王胜介绍，下肢动脉硬化闭塞症是血管外科的常见病，是一种动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病。主要表现为动脉内膜出现粥样硬化斑块、中层组织变性或钙化，腔内可继发血栓形成，破坏动脉壁，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。使患肢发生急性或慢性缺血性症状，严重时可引起肢端坏死、截肢甚至危及生命。随着我国人口饮食结构的改变，摄入含脂食物的增多、人均寿命的延长，下肢动脉硬化已成为中老年人最为常见的疾病，60岁以上人口发病率高达79.9%。对此，王胜副主任提醒，吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、高龄等均是加重下肢动脉硬化闭塞症的危险因素，及时发现并加以控制，能够延缓动脉硬化的进程。当病症严重影响生活，并造成间歇性跛行的患者，可以考虑介入支架进行治疗。

责任编辑：白云

编辑：李盼张宇

来源：医院普外二科

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