医案医话陈根成教授治疗双下肢动脉硬化
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孙某
男，84岁
双下肢乏力，水肿，皮色瘀暗一年。
患者一年前开始出现双下肢乏力，间歇性跛行，水肿，右侧较左侧明显，膝关节以下皮色暗红，右足背局部皮肤略呈暗黑色，下肢无明显疼痛，局部皮温略高，活动后气促，胃纳可，大小便正常，舌淡红，苔白厚，脉弦滑。
膝关节以下皮色暗红，右足背局部皮肤略呈暗黑色。
年2月18日
医院彩色超声检查提示：符合双下肢动脉硬化闭塞症声像改变（左腓动脉STEN70-80%，右股浅动脉远端STEN40-50%）；右下肢髂外静脉远段、股总、股浅、股深静脉、腘静脉近段、远段及胫腓干静脉血栓形成，STEN：50-%，余右下肢深静脉及大隐静脉血流通畅；左下肢深静脉主干血流通畅，瓣膜功能不全，中度返流，左下肢大隐静脉不扩张。
附-02-18彩超检查报告
陈根成教授认为此类病证属于“痹”，与营卫衰少，风寒湿痹阻，血脉不行，郁而化热有关。此类患者，不宜按照瘀阻脉络大量应用活血化瘀药，更不可根据局部皮温增高而大量应用清热凉血药。治宜益气通阳，调和营卫，祛风胜湿，必要时适当佐以清热凉血之品。
处方：
生苡仁30怀牛膝30麻黄6桂枝10杏仁10白芷15羌活10独活10防风10当归10川芎10黄芪30白术15白芍10茯苓30炙甘草6
守上方加减，有热加黄柏、生地；气虚甚加党参。坚持服药，双下肢水肿渐消，皮色逐渐恢复正常，间歇性跛行消失。
年6月10日
医院彩色超声检查提示：双下肢动脉硬化性变并多发硬化斑块；双侧胫前动脉、足背动脉、胫后动脉、腓动脉轻度狭窄；双下肢深静脉及大隐静脉血流通畅，未见血栓。
-06-10左下肢动脉彩超↑
-06-10右下肢动脉彩超↑
双脚皮色恢复正常
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