球囊辅助栓塞破裂颈内动脉动脉瘤
一位中年男子，因突发剧烈头疼，来医院急诊，意识清楚，CT提示蜘蛛膜下腔出血。CTA发现颈内动脉动脉瘤，动脉瘤瘤颈稍宽。考虑这个动脉瘤是破裂动脉瘤，置放支架需要口服抗血小板药物，增加血栓事件与出血事件的风险，所以采用球囊辅助技术，来克服术中?弹簧圈?稳定性不足的问题。
球囊辅助技术
我比较喜欢Microvention的球囊，双腔，导丝可以撤出而不影响球囊扩张，导丝走远也可以维持球囊稳定性。但是价格比较高，是他的缺点！
MicroventionScepter球囊，准备不同于其他球囊，要先把球囊排气，用生理盐水与造影剂1：1混合后，从球囊的那一个管腔打入混合液，稳定的施加压力，等待混合液慢慢流入球囊，因为球囊远端有排气孔，被挤压出来的气体会由排气孔排出，我们排出空气后，球囊导管就可以用了。
动脉瘤栓塞工作角度决定后，球囊导管先就定位，动脉瘤栓塞导管头端塑形后，输送到动脉瘤瘤腔内。
在这个视频里，我们先不打球囊，试着单纯用导管栓塞，结果弹簧圈无法好好停留在动脉瘤瘤腔内。当然并不是真的没办法单纯裸栓，如果控制导管位置的能力够，愿意冒一点风险，还是可以不用支架或球囊的，只是这种控制力并不是人人具备。
打起球囊时，球囊会被血流带往血管远端，你可以想象打球囊就像放风筝，只是放风筝你只要控制线，间中来回摆动，但是打起球囊的时候，你除了要控制打球囊的大小，还要控制导管的位置，术者必须要有同时双手操作的经验，一手打球囊，一手进出导管（打起来的时候往回撤，放开的时候稍微进导管）。
球囊要打多大？这个因人而异，有的术者习惯打大一点，有的术者稍稍打起来就停（这种打法必须用长球囊否则稳定性不足）。
第一个弹簧圈最重要，当置放满意了，要把球囊泄下，观察弹簧圈成框的稳定性，如果稳定性不足，重新再来，或者换一个稍大的圈。
接下来的几个圈，可以打，或者不打球囊；可以放一个圈，卸一下球囊，一个一个来；也可以打起球囊后，几个圈一个接一个放完再泄球囊。
累了，今天介绍到这里，大家看录像吧！
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