我院首次成功为冠心病合并颈动脉狭窄患者同

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近日，我院心内三科在援疆专家、副主任汤益民的指导下首次成功为冠心病合并颈动脉狭窄患者同期行右冠脉内支架植入术，不仅为我院治疗心血管类疾病患者提供了更多的解决经验，也进一步提升了我院在地区心血管诊治领域中的学术地位。

63岁的陈大爷有着十余年的糖尿病史，连月来经常感觉胸痛，并伴有胸闷、气短的症状，来我院检查后初步诊断为“冠心病、心功能不全”，心脏彩超显示陈大爷心脏增大、心肌收缩力下降，有心肌缺血表现，同时颈部血管B超显示右侧颈内动脉狭窄，疑似为“冠心病合并颈动脉狭窄”，需要开展冠脉造影联合颈动脉造影以精确评估动脉狭窄程度，以进一步确定治疗方案。

我院援疆专家、心内三科副主任汤益民考虑患者年纪较大，决定经桡动脉为患者进行冠脉造影及颈动脉联合造影，此项技术同常规股动脉通路行联合造影手术相比，安全性更高、并发症更少、患者的手术体验更好。

术前

造影检查结果显示：患者心脏前降支全程弥漫性狭窄，右冠脉中段闭塞，回旋支近段约90%局限性狭窄；右侧颈内动脉近端约70%局限性狭窄，确诊为“冠心病合并颈动脉狭窄”。

“患者冠脉多支病变，且右冠脉为慢性闭塞病变，同时合并颈内动脉狭窄，到底该先处理冠脉病变还是处理颈动脉狭窄呢？”经科室医护团队充分讨论，决定为其行“右冠脉支架植入术”。

术后

5月29日，在汤益民副主任主刀、心内三科介入团队的密切配合下，手术顺利完成，成功为患者开通闭塞的右冠，并成功置入两枚支架。

术后，患者再未出现胸痛症状，无并发症发生，得到了患者及家属的好评。

汤益民副主任介绍，对于颈动脉严重狭窄合并严重冠脉狭窄患者，在冠心病和颈动脉狭窄并存的情况下，对其中之一进行治疗时，有可能引发另一部分的并发症，导致严重后果。冠脉内支架置入术（PCI）通常对血流动力学影响小，往往不影响颈动脉的供血，而该患者冠脉病变严重，有心肌缺血症状，但无脑缺血症状，故先处理冠脉病变，同样，严重颈动脉狭窄患者无论行颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架成形术（CAS），如果合并严重冠状动脉狭窄，则围手术期急性心肌梗死（AMI）风险明显增加。因此，在为冠心病或颈动脉狭窄患者开展手术前，应进行详尽的检查，以明确病变部位及严重程度，以便采取正确的治疗措施。

专家简介

汤益民

援疆专家、心内三科副主任

医院心脏中心主任助理、副主任医师

学术兼职：

浙江省医学会心血管分会青年委员

浙江省中西医结合学会心血管分会青年委员

浙江省中西医结合学会心脑同治分会委员

浙江省心脏学会委员

中国心胸血管麻醉学会基层心血管分会委员

专业特长：

擅长各类心脏疾病、高血压、高脂血症的诊治，心脏危急重症的抢救，尤其对急慢性冠脉综合征的介入治疗有丰富经验。此外，对颈动脉、肾动脉、下肢动脉的介入治疗均有较多经验。