JAMAN无症状颅内动脉狭窄的卒中风险
辽宁白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160103/4753196.html大脑动脉的颅内动脉狭窄（Intracranialstenosis，ICS）是缺血性脑卒中的重要原因。随机试验已经制订了近期症状性ICS的治疗措施。然而，在临床实践中经常遇到无症状ICS，特别是随着磁共振血管造影（MRA）和计算机断层血管造影（CTA）的广泛应用，这些检测常被用于评估机械血栓切除术患者。据我们所知，很少有基于人群的数据探讨白人缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的患病率和预后。此外，文献中报道的无症状ICS的患病率具有高度的异质性，可能是因为不同研究采取了不同的一线影像学技术（包括TCD、MRA和CTA）和定义（如，血流速度的标准或管腔直径缩窄的程度）。在白人群体中进行的研究也相对较少。一项针对名社区居民的大型研究估计，65至90岁的美国白人群中无症状ICS（=50%狭窄）患病率为8%。据报道，卒中和TIA患者的患病率更高；医院为基础的研究显示，一个法国中心收治的名脑卒中患者中，无症状ICS的患病率为18.4%。同样，关于无症状患者预后的数据相对较少。在一项由80名血管危险因素高负荷的无卒中患者组成的西班牙社区队列研究表明，在7年的随访中，缺血性卒中和任何血管事件/血管死亡的发生率分别为2.9%和12.6%。在WASID试验中，合并无症状ICS的卒中/TIA患者的1年相同区域缺血性卒中风险为3.5%。年8月来自英国的PeterM.Rothwell等在JAMANeurology上公布了他们的研究结果，他们利用一项基于人群的队列研究探讨了不同年龄组TIA或小卒中患者无症状ICS的患病率和预后。据我们所知，这是首个随访期间接受强化内科治疗的基于人群卒中/TIA全年龄段患者的关于无症状ICS（=50%狭窄）的研究。所有患者（主要是白人）TIA或小缺血性卒中（NIHSS=3）皆为年3月1日到年3月1日间招募到牛津血管研究（OxfordVascularStudy）（牛津郡，英国）的患者，不考虑年龄，共例患者。纳入的患者进行颅内和颈颅动脉的MRA检查，如果MR禁忌可以进行CTA检查，CTA禁忌可以进行颈/经颅多普勒超声检查。主要终点为无症状ICS的患病率和预后。符合条件的例（平均年龄69.2岁，51.2%为男性）患者进行了颅内血管影像检查，例（19%）患者发现个ICS：58个（4.2%）仅症状性ICS，个（11.3%）仅无症状ICS，47个（3.4%）合并两种ICS。无症状ICS的患病率从70岁以下患者的4.8%上升到90岁或以上患者的34.6%（P表示趋势0.；每十年的优势比为1.96；95%CI1.69-2.27），且高于无症状颈动脉分叉处狭窄（=50%）（例[14.8%]vs名患者[7.2%]；相对风险，2.04；95%CI，1.63-2.55，P0.）。然而，与无ICS患者相比，例仅无症状ICS患者的缺血性卒卒中风险并没有增加（未调整HR，1.03，95%CI，0.49-2.17），在患者-年的随访中，首次复发事件有8例（5.2%），3例发生在ICS区域（年化风险，0.59%；95%CI，0.12-1.73）。最终作者认为，在TIA和小卒中的白人患者中，无症状性ICS的患病率随着年龄的增长而增加，并且比无症状颈动脉狭窄的患病率更高，但是对于接受标准内科治疗的患者来说，无症状ICS并不增加短期或中期狭窄远端缺血性卒中的复发风险。文献出处：JAMANeurol.Aug1;77(8):-.doi:10.1/jamaneurol...PrognosisofAsymptomaticIntracranialStenosisinPatientsWithTransientIschemicAttackandMinorStroke预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
