颈动脉彩超你要知道的知识

颈动脉彩超检查有什么意义呢?颈动脉彩超是彩超检查常见项目的一种，检查的过程也很简单。不过，颈动脉彩超检查的作用究竟是什么呢?今天，就来为大家具体介绍介绍颈动脉彩超检查的意义吧

为什么要做颈动脉彩超检查?01

颈动脉超声是诊断颈动脉壁病变的有效手段。颈动脉彩超不仅能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位和大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况;还能进行准确的测量及定位，还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。

特别是可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在，使患者得到及时预防和治疗。对于中重度颈动脉狭窄和闭塞的及时确诊，可以作为临床选用颈动脉内膜剥脱术治疗的有力依据

颈动脉超声检查可为动脉粥样硬化的诊断提供无创、简便、重复性好的方法。但在检测结果的分析中应提倡多参数分析，除相关血管段流速外，还得考虑搏动指数、频谱形态以及血流方向和血流声等

颈动脉超声检查有助于确定缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块的性质和稳定性，确定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度，尤其在显示动脉壁结构的变化上有优势，为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据。积极治疗动脉粥样硬化及颈动脉狭窄，对预防缺血性脑卒中有着重要意义

颈动脉是全身血管的一个窗口，我们通过这个窗口，管中窥豹，从而了解全身动脉粥样硬化的程度，包括冠状动脉

颈动脉超声检查被列为各大指南心血管风险分层评估的重要指标，例如高血压指南，血脂指南。例如在最新的欧洲血脂指南中，重点提出，只要颈动脉超声发现斑块，就是心血管高危人群，和冠心病、糖尿病等同列高危行列，那么他的十年心血管事件风险就明显增加，对于低密度脂蛋白的要求就更高，和冠心病人一样，需要达到低密度脂蛋白胆固醇低于1.8，或者下降幅度达50%

评估脑血管的情况，因为大脑的供血全靠两侧的颈动脉，一旦颈动脉有斑块就有可能出现斑块脱落，随着血流流啊流，一直流到某个地方塞住了，这样就导致了中风。或者颈动脉出现了狭窄，大脑供血就会受到影响，容易出现中风以及慢性缺血状态导致认知功能障碍，最后导致痴呆。

我们在治疗的过程中，可以监测颈动脉斑块，内中膜厚度的变化来看看我们抗动脉粥样硬化的效果如何，以方便我们调整治疗方案

颈动脉彩超检查需要注意什么？

检查前:

颈动脉彩超检查前一般不需要特殊准备，只要在检查前，把会影响检查的颈部饰物除去即可。如果是刚做完剧烈运动，则需要先休息5~10分钟，等呼吸及心率相对平稳后再进行检查。

检查时要求:

患者积极配合医生检查，按医生的要求做准备，医生仔细操作。

检查时，患者一般不会有不适感。在脉冲多普勒超声检查时，超声仪器会发出"呜呜"的声音，这声音是血液流动时产生的多普勒频移信号，通过这种声音，医生可判断血管是否有病，患者大可不必过分紧张。整个检查过程仅需十分钟

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颈动脉斑块

是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者等。

病因

颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同，受多种因素影响。其中年龄60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。

临床表现（分两类）根据是否产生相关的脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类（同颈动脉狭窄）（一）有症状性

（1）短暂性脑缺血发作（TIA）可表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。发作过后查体无明确阳性体征，影像学检查无局灶性病变；

（2）缺血性脑卒中常见临床症状有一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语，严重者可出现昏迷。查体可有相应神经系统定位体征，影像学检查可见局灶性病变。

（二）无症状性

无症状性许多颈动脉硬化性疾病患者临床上没有任何神经系统症状或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛、晕厥等。

颈动脉斑块可做哪些检查彩超，CT血管造影，核磁血管造影（MRA），数字减影血管造影（DSA）（一）彩超

目前首选的无创性颈动脉检查手段，广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，并可对斑块进行形态学评价。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm，IMT在1.0～1.2mm间为内膜增厚，大于1.2mm为斑块形成。

超声下根据形态和回声特点，斑块可分为

①低回声脂质性软斑；

②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块；

③强回声伴声影的钙化性硬斑块；

④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。

其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。

（二）CT血管造影（CTA）

CT血管造影（CTA）CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声，但对斑块的形态学显示欠佳，目前广泛应用于狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。

（三）核磁血管造影（MRA）

核磁血管造影（MRA）可清晰显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并重建颅内动脉影像，对狭窄程度较重的病变判断敏感性高，但价格相对较高，体内有金属植入物（如金属假牙、起搏器或金属假体等）者禁行此检查

（四）数字减影血管造影（DSA）

数字减影血管造影（DSA）DSA是诊断颈动脉狭窄的金标准，可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况，但因属有创操作、价格昂贵、风险较高，临床上很少单纯用于检查。