盆腔血管支架置入术后,还能继续怀孕生育吗
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盆腔血管支架置入术后，还能继续怀孕生育吗？
年，29岁Y女士于产后24天，发生左侧盆腔血管（髂静脉）堵塞合并左下肢深静脉血栓，医院血管外科官云彪主任，进行了插管溶栓治疗和左侧盆腔髂静脉血管支架开通手术治疗，术后恢复良好，定期复查，盆腔血管支架通畅。
到了年，我们国家放开二孩政策，Y女士一家也非常迫切希望再生第二胎，可是听人说盆腔血管支架会影响胎儿健康，而且怀孕生产过程中也容易导致支架堵塞、血栓形成，甚至有生命危险，所以多次咨询官云彪主任是否可以生育二孩，同期还有多个Y女士相同情况的病人咨询了官主任。
面对这样的诉求，我们查阅了国内外大量的相关资料。资料显示我们为Y女士选用的盆腔静脉支架材质是镍钛合金，对人体无毒副作用，不会对胎儿产生致畸、致残。但是部分抗血栓药物，有致畸、致残的副作用，在孕产期期间不能使用。其次，妊娠生育期间确有部分患者可能发生血栓风险，但多与孕妇高龄、肥胖、人工受精、易栓症（体内抗凝物质缺乏）等因素相关。至于盆腔血管支架是否会发生堵塞多与支架手术时的位置是否恰当密切相关。
基于上述情况，我们协同产科医师为Y女士做了详细的孕前评估。首先为Y女士做了造影检查，发现Y女士盆腔髂静脉支架治疗多年后位置仍良好，管腔通畅无狭窄，可以不再使用抗凝药物，这样就避免了抗凝药物可能的致畸、致残作用；其次相关检查显示Y女士无肥胖、易栓症等容易诱发血栓的因素；而且Y女士夫妇生育功能正常，无需人工受精等辅助生育技术；唯一不良因素是Y女士临近高龄产妇，但单一年龄稍高，引起血栓复发的风险不高。
得知上述评估情况后，Y女士夫妇非常高兴，经过充分准备，Y女士于年4月成功受孕。怀孕后，Y女士按照要求，定期产检，保持精神愉悦，充足睡眠，正常适度工作，科学调整饮食（充分饮水、充足的蛋白质摄入保证营养均衡、，适当补充一些维生素及矿物质）。日常工作生活中坚持穿医用弹力袜，避免久坐、久站，减少下肢血液瘀滞，适量运动，促进血液循环。就这样，非常顺利地进入孕32周，Y女士午后出现双小腿、脚面轻中度浮肿，休息一夜后可改善。经彩超检查未发现有血栓复发，考虑随着子宫胎儿增大，导致盆腔压力升高，并且日间工作时Y女士站立时间偏长，二者均易导致血液回流缓慢，下肢静脉淤血，发生小腿、脚面浮肿。此时经再次评估，确定Y女士复发血栓风险升高，决定给予Y女士使用无致畸、致残作用的低分子肝素预防血栓复发。经过精心周到的处理，Y女士足月顺利生育二孩。同期还有两位相同情况的女性也顺利生育，她们均无血栓复发，母子健康。
大家非常庆幸当初在官主任团体成功进行了盆腔血管支架手术，减少了再堵塞的风险，更感谢各位医疗人员在她们孕产期给予的精心处理，避免了血栓的复发。年左下肢静脉造影，髂股静脉全程血栓形成
8年后复查下肢静脉造影，盆腔支架通畅，位置良好
总之，盆腔血管支架置入术后，经过充分评估，可以进行怀孕生育。但要注意以下几点：1.首先某些抗凝药物具有致畸作用，怀孕前应确认停用至少3至6个月为宜；2.怀孕前应详细评估支架位置，盆腔静脉支架位置不良，易发生血栓；3.产前要进行详细的检查，特别是高龄、肥胖、有易栓症、人工受精等患者，怀孕期间要高度警惕血栓可能，根据血栓复发风险的程度不同，给予相应疗程的低分子肝素抗血栓治疗。因此做到以上几点，盆腔血管支架手术，再怀孕生育，血栓的复发率就很低了。欢迎
