高血压是通常认为肾动脉狭窄最可能引起的表

高血压是通常认为肾动脉狭窄最可能引起的表现,肾动脉狭窄引起血流减慢,肾小球缺血导致肾素、血管紧张素升高,从而导致高血压或原有高血压的难以控制

患者早期临床上多没有典型的体征,可因动脉造影等原因发现随着病情的进展,当肾动脉的狭窄达到60%~70%以上时可出现不同程度的肾血管性高血压病、尿常规异常及氮质血症然而大多数研究表明肾动脉硬化性狭窄可存在于未患高血压的患者,提示高血压并不是与深动脉硬化狭窄高度相关肾动脉硬化性狭窄占终末期肾病的5%~15%在临床中有近一半的肾功能减退患者无血压升高,长期慢性肾动脉硬化的病人可有侧支吻合的形成,这些侧支循环可以来自肾上腺动脉、腰动脉及输尿管动脉等,其对肾脏的供血虽不能满足其正常的生理需要,但可以使肾脏的功能得到一定程度的改善肾动脉硬化性狭窄患者常同时有全身动脉硬化性疾病,仅15%的患者不伴冠心病或周围性管疾病这些病人于5年内有47%仍会累及心脏肾动脉硬化性狭窄为一种进行性疾病,可引起无症状性肾功能进行性恶化,直至发生终末期肾病,也有多个报道发现,肾动脉硬化性狭窄可伴有心绞痛和反复肺水肿

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