带你读懂坐骨神经痛
北京哪所医院治白癜风好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/将坐骨神经痛的大体来源首先分为：根性、丛性、及干性坐骨神经痛。同时，又由于坐骨神经受累部位及受累的直接与否，表现出三种不同的坐骨神经痛，即：放射性、反射性、牵涉性。正是因为如此，才使得坐骨神经痛的表现林林总总，各不相同，十分复杂，如入迷魂阵中，不能一针见血的指出真正的病因所在，给治疗带来了极大的困难。1、根性坐骨神经痛（又称上段坐骨神经痛）：常见原因有腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，神经根出口处软组织卡压炎症等症状。表现为受累神经根支配区域的麻木、疼痛、酸胀、怕冷等。腰４、５椎间盘突出压迫腰５神经根，常表现为腰部、臀后部酸痛、大腿后侧及小腿前外侧至足背内侧、大拇指的痛、麻、酸、胀、冷等。而腰５～骶１椎间盘突出压迫骶１神经根，常表现为腰部，臀后部的酸痛、麻木、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧至小趾、足跟、足底的痛、麻、酸、胀、冷等。2、丛性坐骨神经痛（又称中段坐骨神经痛）：是位于盆腔的骶丛受到压迫或刺激所致。表现为腰臀腿部、多部位、多节段、整个下肢前、后、外侧及足背内、外侧、足跟、足底的麻木疼痛、酸胀、怕冷等。3、干性坐骨神经痛（又称下段坐骨神经痛）：主要是坐骨神经在盆腔出口处及以下的行径路线上受到压迫或刺激所致。分类讲解一：根性坐骨神经痛一、常见的病因有：１、腰椎间盘突出；２、神经根的压迫与损伤（椎管狭窄、滑脱、类风湿、结核、骨质疏松等）；３、炎症；４、先天畸形。大部分情况下，椎间盘的退行性病变是内因，外受风、寒、湿、劳损导致的椎周软组织损伤是外因，腰腿痛的发作有几种情形：１）有时是受内因起主导作用，外因不明显，其中有一部分患者没有明显的腰部叩痛不适症状，只有下肢的症状；２）另一部分病例是外因起主导作用，有极明显的腰部酸痛不适症状，同时伴有下肢症状；３）还有一部分患者，外因表现明显，腰部酸痛不适长期存在，而内因尚未起很大的变化，因此只有腰痛而无下肢症状。分类讲解二：丛性坐骨神经痛（位于盆腔内的骶丛受到压迫或刺激）病因：１、慢性盆腔炎，附件炎。２、骨盆外伤，髂腰肌和梨状肌损伤或炎症，以及骶髂关节炎３、肿瘤４、前列腺炎５、糖尿病６、感染诊断要点：１、多干性疼痛，即同时具有多个神经干受累症状如：Ａ、坐骨神经向下肢放射痛Ｂ、股Ｎ：向大腿前部的放射痛Ｃ、臀上Ｎ：向骶部的放射痛Ｄ、臀下Ｎ：向臀部的放射痛Ｅ、闭孔Ｎ：向膝部的放射痛交替或同时出现Ｆ、阴部神经：向会阴部的放射痛Ｇ、股后侧皮神经：向大腿后侧的放射痛其中，Ｂ、Ｅ为腰丛，都有来源于腰４神经根的神经纤维。２、腰骶部叩击痛，且诉“舒服”３、膝腱反射及跟反射同时减弱或消失４、骨盆有疾患分类讲解三：干性坐骨神经痛（坐骨神经干主要在盆腔出口处及行走路线上受压）诊断要点：１、“环跳”部深压痛，伴放射致下肢及足的疼痛、麻木。60％的病人伴有腘窝点、腓总神经点痛，腰部无明显压痛、叩击痛及活动痛。２、下肢旋转试验（＋），约10％的梨状肌受损，外旋试验（＋）。３、干性定位症状，表现为胫Ｎ及腓总Ｎ支配区感觉运动及反射障碍。４、足底麻木（占90％以上）。神经干直接或间接受压迫或刺激，引起干性坐骨神经痛者有12个病因：１、梨状肌损伤－－－导致坐骨神经痛２、臀中肌损伤－－－臀梨综合症－－－坐骨神经痛（特点：压痛及异常改变在臀中肌上，伴有坐骨神经痛症状出现，这时，通过梨状肌的中介，才会出现坐骨神经痛症状，临床分析：２／３由臀中肌损伤致使坐骨神经痛症状，１／３由梨状肌损伤致使坐骨神经痛症状。３、腰３横突综合征：（常常会伴有腰４、腰２横突）腰３椎横突综合征临床意义：Ａ、在此征初期，可引起同侧的臀肌痉挛，臀中肌、梨状肌痉挛－－－坐骨神经痛Ｂ、间歇性跛行：原因在于造成臀肌痉挛－－－臀肌及梨状肌痉挛－－－臀肌疼痛痉挛这是一种动脉缺血性间歇跛行，与椎管狭窄症的间歇性跛行不同，见下表：椎管狭窄性跛行－－开始跛行的距离短－－开始跛行的感觉：沿坐骨神经或股神路线放射性的麻木疼痛－－－缓解的姿势：必须完全下蹲片刻坐、站均不能缓解臀上动脉缺血性跛行－－开始跛行的距离较长－－开始跛行的感觉：肌肉酸痛无力伴有轻度麻木－－－缓解的姿势：坐、站、靠片刻可缓解，下蹲也可治疗：对腰椎管狭窄症患者，用骶疗疗效较好。同时行针刀的神经根内、外口松解可取得很高的治愈率。对于腰３椎横突综合征患者，用针刀治疗效果极佳。一般一至二次即可痊愈。Ｃ、横突综合征到后期会引起同侧臀肌萎缩。4、三个肌筋膜区损害可引起干性坐骨神经痛。Ａ、骶旁区：Ｂ、髂后区：后１／３髂嵴处区；Ｃ、臀外区：臀大肌外缘，大转子稍后方。此三个区受力大，方向多，活动频繁，易受伤影响到有关的腰臀肌再影响到坐骨神经干性坐骨神经痛。５、股后肌群下滑囊炎－－－坐骨神经痛。以前将上述５种症状称为腰椎间盘突出症的残留症状。我认为，腰突症时，往往同时合并有上述５种疾病。６、股二头肌腱内侧缘影响到腓总神经。足踝抬不起来，感觉力不从心。７、腓骨头向后的微小移位影响腓总神经。８、小腿前外侧不适（沉、胀、酸、痛、麻）症状持续性，类似筋膜间室高压缩综合征。９、腘窝及小腿后侧部痛、胀、不适。腘肌及后的滑襄影响到胫神经所致。10、腓浅Ｎ筋膜出口卡压。位置：小腿中、下１／３处左右，腓骨处有筋膜出口，粘连紧张卡压Ｎ，牵拉Ｎ出现典型的周围Ｎ卡压综合征。11、腓深Ｎ内侧终支被卡压。感觉第１、２或３趾以及跖趾关节、掌侧的麻木，不适及疼痛。位置：第１、２跖趾关节背侧，近端一静脉处。12、屈趾肌腱鞘炎：第１、２趾最多，按狭窄性腱鞘炎治疗。坐骨神经痛常见，其实说到底是骨盆处的骨头、肌肉、神经等交错复杂的关系出现了问题造成的。近年来，医学界逐渐认识到，绝大多数坐骨神经痛的人是因为骨盆扭曲造成梨状肌绷紧、痉挛而压迫到坐骨神经，臀部有一条韧带因长期受“骨盆下垂运动”的影响而绷紧也是压迫坐骨神经的原因。坐骨神经因受压而充血、水肿，引发疼痛，这才是坐骨神经痛的原因。至于受凉、受寒等，只是一些外部诱发的因素。在中医治疗坐骨神经痛中，通过传统针灸和小针刀，对腰椎及盆骨周围的肌肉韧带等损伤的软组织进行刺激及松解，恢复腰椎血管、神经正常通畅等功能，会有立竿见影的效果。顺便给大家分享几个锻炼方法，简单易操作，并能有效缓解坐骨神经痛。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
